糖尿病治疗临床与基础研究新进展.ppt

糖尿病治疗临床与基础研究新进展 第七届诺和诺德糖尿病论坛 （NNDU 2008会后会） 主要内容 中国糖尿病的负担日益增加 2型糖尿病在不同人种的区别 糖尿病治疗进展 中药干预胰岛素抵抗的研究 胰岛素类似物概述 多因素强化干预糖尿病 Steno-2 研究长期结果及健康经济学 中国糖尿病的患病情况 2005年中国的糖尿病患者已达到5000万人，居全球第二位。到2010年中国的糖尿病患者预计将超过6000万人口。 在中国居民前10位疾病患病率和经济负担（医疗费用）的病种中，糖尿病患病人数列第7位，占总患病人数的4.6% 糖尿病已成为我国慢性病中继心血管病、肿瘤后的第三位主要死因 中国前10位疾病患病率和经济负担（医疗费用）的病种 各疾病别的患病人数和经济负担 前25位疾病的患病人数和患病率占了总数的80.2% 前15位的急慢性疾病已占总患病人数和患病率的72% 高血压病、急慢性呼吸道感染、急慢性胃肠炎、冠心病和其他心脏病、脑血管病、糖尿病、类风湿性关节炎、胆结石症和胆囊炎、椎间盘疾病、神经系统疾病、消化性溃疡等、这些都是属于基本医疗范畴的常见病和多发病 各疾病别的患病人数和经济负担 2003年门诊和住院总费用中占80%医疗总费用的病种有20种 前15位的疾病的累计的医疗费用已达74.2% 冠心病和其他心脏病、急慢性上呼吸道感染、损伤和中毒、高血压病、脑血管病、胆结石症和胆囊炎、妊娠,分娩病及产褥期并发症、糖尿病、椎间盘疾病、神经系统疾病、肿瘤、类风湿性关节炎、流感、消化性溃疡、肺炎、泌尿系统结石、肾炎和肾变病、阑尾疾病等 糖尿病的直接医疗费用及经济负担 2003年中国糖尿病的直接医疗费用为138亿，占总医疗费用的2.5% 世界各国因糖尿病治疗花费的直接医疗费用占到卫生预算的2.5%-15%。 2002年也曾在全国11个城市的调查，估计全国城市2型糖尿病及其并发症的总成本为223亿，直接医疗费用188亿，占全国卫生总费用的3.94% 糖尿病和非糖尿病者费用比较 糖尿病并发/合并症较无并发/合并症者 年人均直接卫生费用比较 糖尿病住院费用的灰色关联分析 2000－2005年各个并发症住院费用变化趋势 2006－2010年糖尿病住院费用灰色模型预测 有并发症/合并症的糖尿病人和无合并症的糖尿病人EQ-5D描述系统五个维度“有一些问题”水平应答者分布 小结 中国糖尿病负担日益增加 糖尿病并发/合并症较无并发/合并症者年人均直接卫生费用明显升高，约为1.2－2.0倍 糖尿病者生活质量明显低于对照组，糖尿病有并发症/合并症者生活质量明显低于无合并症/并发症者 主要内容 中国糖尿病的负担日益增加 2型糖尿病在不同人种的区别 糖尿病治疗进展 中药干预胰岛素抵抗的研究 胰岛素类似物概述 多因素强化干预糖尿病 Steno-2 研究长期结果及健康经济学 2型糖尿病患病率 2型糖尿病分类 根据BMI(体重指数)对 肥胖 的分类 不同地区2型糖尿病患者的平均BMI 2型糖尿病患者的胰岛素分泌能力：白种人 与 日本人 肥胖的与较瘦的健康白种人的胰岛素曲线谱的区别:肥胖的2型糖尿病患者使用50预混 TID, 较瘦者使用70预混TID Liraglutide 2期临床试验显示的种族差异性 (NN2211-1334 vs NN2211-1571) 不同种类的食物有不同的血糖漂移 HbA1C 1334 (日本) vs 1571 (白人) FPG 1334 (日本人) vs 1571 (白人) 日裔美国人和华裔美国人BMI较低，腰围较小 与非西班牙裔白人相比，华裔美国人及日裔美国人的HOMA%β 水平较低 2型糖尿病预防策略 非洲裔美国人应该尽早着重于胰岛素敏感性降低进行预防 日裔美国人和华裔美国人应该一开始就着重于胰岛素敏感性降低以及beta细胞功能两方面进行预防. 日本胰岛素治疗方案的分布比例 -目前胰岛素治疗的患者- 日本胰岛素治疗方案的分布比例 --胰岛素 起始治疗- 日本2型糖尿病患者的病理学以及胰岛素治疗模式 主要内容 中国糖尿病的负担日益增加 2型糖尿病在不同人种的区别 糖尿病治疗进展 中药干预胰岛素抵抗的研究 胰岛素类似物概述 多因素强化干预糖尿病 Steno-2 研究长期结果及健康经济学 研究者的研究发现 小檗碱抑制脂肪细胞分化 小檗碱抑制PPAR?2的表达 小檗碱在3T3-L1脂肪细胞中减少LPL、CAP、Leptin和 Resistin 基因的表达 小檗碱有效降低空腹血糖和OGTT2小时血糖 小檗碱有效降低血清甘油三酯 小檗碱有效降低血清IL-6 主要内容 中国糖尿病的负担日益增加 2型糖尿病在不同人种的区别 糖尿病治疗进展