ICU医院感染新规 2017.pptVIP

呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 8.3.1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。 8.3.2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高 30° -45° ，并应协助患者翻身拍背及震动排痰 8.3.3 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每 6h-8h一次。 8.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 8.3.5 宜选择经口气管插管。 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 8.3.6 应保持气管切开部位的清洁、干燥 8.3.7 宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8.3.8 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 8.3.9 呼吸机管路湿化液应使用无菌水。 8.3.10 呼吸机内外管路应按照 11.4的方法做好清洁消毒。 8.3.11 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。 9.手术部位感染预防与控制措施 9.1 应严格掌握患者出入ICU的指征，缩短ICU天数 9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。 10. 手卫生要求 10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于 1:2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。 10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。 10.3 医务人员手卫生应符合 WS/T 313的要求。 10.4 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。 11. 环境清洁消毒方法与要求 11.1 物体表面清洁消毒方法如下： a) 物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒； b) 医疗区域的物体表面应每天清洁消毒 1－2次，达到中水平消毒； c) 计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒 1－2次； 11. 环境清洁消毒方法与要求 d) 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用； e) 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒； f) 普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒 1-2次； 11. 环境清洁消毒方法与要求 g) 普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒 1-2次； h) 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。 11.2 地面应每天清洁消毒 1－2次 11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒 1-2次。 11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下： a) 呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒 1-2次； b) 呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换； c) 呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。 12.床单元的清洁与消毒要求 12.1 床单元的清洁与消毒要求 12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒 1-2次,达到中水平消毒。 12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 12.3 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 13.便器的清洗与消毒要求 13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。 13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。 13.3 有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。 14. 空气消毒方法与要求 14.1 ICU空气应达到 GB 15982的要求。 14.2 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求： a) 医疗区域定时开窗通风。 b) 安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。 c) 空气洁净技术：应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。 d) 空气消毒器：应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。 14.2 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求： e) 紫外线灯照射消毒：应遵循 WS/T 367 的规定。 f）能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。 重症监护病房医院感染预防与控制规范 谢军席 2017年6月26日 1、范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensive care unit,ICU）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法