甲状旁腺功能减退症护理查房课件篇.pptVIP

临床表现 其他 转移性钙化多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾状核），也可见于顶叶、额叶等处——头颅X线或脑CT检查，其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带均可发现钙化 心电图——QT时间延长，主要为ST段延长伴异常T波 脑电图——癫痫样波 实验室检查 一、PTH生成减少或分泌受抑制 血清总钙2.2mmol/L——低血钙 有症状——血清总钙≤1.88mmol/L，游离钙≤0.95mmol/L. 血磷↑或正常 血PTH↓或正常 血镁↓（一般＜0.5mmol/L） 碱性磷酸酶正常 二、PTH作用障碍或结构异常 血PTH ↑ 诊 断 有手足搐搦反复发作史 面神经叩击征和束臂加压试验阳性异常结果： 血钙↓（常2mmol/L） 血磷↑ （常2mmol/L） 血PTH ↓或正常 滴注外源性PTH后，尿磷和尿cAMP明显增加 ——PTH生成减少所致甲旁减（继发性甲旁减或特发性甲旁减） 治 疗 一、发急性低钙血症的治疗 发生手足搐搦、喉痉挛、哮喘、惊厥或癫痫大发作时——立即缓慢静注 10%葡萄糖酸钙10-20ml，1-2小时后可重复注射，每日可1-3次。可辅以地西泮或苯妥英钠肌注，迅速控制搐搦和痉挛。 治 疗 二、间歇期处理 甲旁减时，血钙在2.35mmol/L时，即可出现明显高尿钙。 治疗目标：减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到正常范围，将血清钙保持在2.13~2.25mmol/L之间，既可防