内毒素与真菌葡聚糖检测的临床意义课件篇.pptVIP

真菌(1-3)- β-D-葡聚糖结果判断 二、真菌(1-3)-β-D-葡聚糖的临床应用 细菌内毒素测定试剂盒（动态浊度法）的临床应用 1、假阳性因素： 污染：操作环境及操作过程中污染，可能造成假阳性； 药物：应用某些抗生素如β-酰胺内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等患者； 多糖：葡聚糖（10pg,Tn1）能激活试剂旁路（G途径），当葡聚糖含量过高，处理液不能全部处理时，常规的内毒素实验也呈阳性； 蛋白质：阳离子蛋白如溶菌酶、核糖核酸酶A及人免疫球蛋白G均能与内毒素形成细菌内毒素——蛋白复合体，对细菌内毒素有显著的屏蔽作用而影响测定细菌内毒素的结果。此外，血红蛋白与LPS结合可改变LPS的一些物理特性，从而增加LPS的生物学活性及LPS与LAL的作用。人血红蛋白、球蛋白、抗凝血酶Ⅲ均可以造成假阳性结果。 2、假阴性因素： 离子：离子对内毒素测定结果影响很大。一方面，高浓度的离子会引起内毒素的聚集，使内毒素不易解聚；另一方面，试剂中的C因子必须在二价阳离子的参与下才能被激活形成活化C因子，当溶液中存在维生素、添加剂、右旋糖酐-40、抗凝血剂时，可能干扰试剂形成凝胶。 1、假阳性因素（G试验）： 污染（故试验应采用无热原试管、枪头和蒸馏水等）； 利用纤维膜进行血液透析患者； 纱布或其他医疗物品（外科手术）中含有葡聚糖； 某些品牌的静脉制剂（白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白）； 某些细菌败血症患