肥胖相关性肾病课件篇.pptxVIP

肥胖—— 肾脏不能承受之重;全球肥胖来袭;我国肥胖形式严峻;肥胖只是一个美学问题吗？;;评定指标？;;;9;10;对肥胖产生的危害 我们似乎遗漏了什么 ……;12;肥胖伤肾！;肥胖相关性肾损害;15;目 录; 由于肥胖引起机体的一系列代谢紊乱，导致的肾脏病变。 肾活检病理学特征为肾小球体积普遍增大,常伴有局灶节段肾小球硬化性病变。 ;肥胖相关性肾病的临床表现;肾小球性蛋白尿:孤立性蛋白尿，伴/不伴肾功能损伤 ORG绝大多数表现为非肾病综合征范围的蛋白尿 少见典型的肾病综合征表现 (0–6%) 尿蛋白水平具有一定的鉴别诊断意义： 肥胖患者可患有各种肾小球疾病，存在肾病综合征范围的蛋白尿提示可能是原发性FSGS，而不是ORG ;尿常规改变： 主要为蛋白尿，33.3%可伴有镜下血尿，肉眼血尿罕见。 近端肾小管受损指标NAG、RBP也可增高：肾活检也证实这些患者存在较明显的肾小管间质病变。 肾功能改变： 本病进展相对缓慢，部分患者可出现肾功能衰竭 ; 发生率高，达50–75% ， 发生早。 ; 血脂异常：70–80%。高甘油三脂血症多见，高胆固醇血症相对少见。 糖代谢异常：多数空腹及餐后2小时的血糖、糖化血红蛋白多正常，部分可出现糖耐量减低甚至糖尿病。 内分泌代谢异常：高胰岛素血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，高生长激素。 高尿酸血症：50%