肺部真菌病诊疗.pptVIP

预防性用药方案： -首选低剂量复方磺胺甲噁唑，对于不良反应严重者可考虑 另选方案。 -氨苯砜和氨苯砜+氨喹啉是最有效的替换方案，但不能耐受 磺胺类的患者同样对氨苯砜难以耐受。 -喷他脒雾也有效，优点：每月给药1次，方便，但不能均匀 分布于两肺全部区域，特别是伴有COPD的患者，且价格昂 贵。 -阿托伐醌同样有效，但费用较高。 肺孢子菌病 * 经验性用药： -治疗指征： 临床和影像学表现高度怀疑PCP，且病情重 PaO2 ＜70mmHg，病情迅速进展，或缺少诊断设施时。 -疗程： 艾滋病并发PCP的患者疗程为3周; 非艾滋病患者可缩短至2周(需个体化处理)； 艾滋病患者在疗程结束后仍需继续预防性用药，评估复方 磺胺甲噁唑无效或治疗失败需要观察4-8天后才能判断， 确定无效才能改用其他方案 肺孢子菌病 * 糖皮质激素（在艾滋病并发PCP中） PaO2 ＜70mmHg，PA-a35mmHg，或BALF中性粒 细胞10%，均应使用激素作为辅助治疗。 - PaO2 70mmHg的PCP患者应用激素亦可获益，但不 宜常规使用 -抑制PCP的炎症反应和由此造成的肺损伤，降低中重度 PCP患者病死率 肺孢子