脑瘫Bobath疗法.pptVIP

脑瘫Bobath疗法 一、Bobath基本原理－反射性抑制体位 1、抑制异常姿势反射、肌张力和运动模式 2、易化正常姿势反射、平衡反应 3、建立、强化正确的运动感觉、正常的姿势及运动。 4、强调正常运动发育顺序训练，即抬头－翻身－爬－坐－跪－站－行走。 CP姿势运动异常的3个特点 1．未熟性（正常发育障碍） 2．异常性（原始反射的释放） 3．紊乱性（相反神经支配紊乱） 治疗原则 1．抑制异常姿势和运动模式。 2．易化正常姿势和运动模式，特别是对精细动作有高度综合能力的调整反射和平衡反应。 3．在抑制异常姿势和运动基础上，诱发正常的姿势和运动（根据患儿情况采用抑制和易化相结合）。 4．按神经发育学顺序及头尾规律促进运动发育。 5．重视神经反射发育 正常反射发育是运动发育基础，抑制原始反射、诱发正常反射，是建立正常的反应、运动发育的基础。 6．根据患儿个体情况制定治疗方案。 7．重视母亲的作用。 反射性抑制手法 [目的] 1. 抑制原始反射; 2.诱发正常反应与运动\反射性主动运动模式,抑制异常姿势\运动模式) 3. 利用关键点确定抑制手法(手法有效,可使某部位痉挛缓解,随意运动障碍减轻,为训练正常运动做好准备) [反射性抑制手法包括] (1) 反射性抑制伸展姿势手法 (2) 反射性抑制屈曲姿势手法 1. 反射性抑制伸展姿势手法 [适应症] 手足徐动\痉挛 [作用] 抑制头背屈,全身呈明显的伸肌姿势,非对称性姿势，角弓反张。 ［抑制手法］ 患儿自然仰卧，治疗师跪在患儿足下方，用一手先屈曲呈紧张性颈反射姿势患儿头后侧下肢，再屈曲头前侧下肢于患儿腹部，使双下肢屈曲后固定在治疗师胸前。 治疗师用双手握住患儿双手，内收、内旋后固定于患儿胸前。 附图 治疗师用一手固定患儿双手，一手托起患儿头后部，使其在治疗师双腿之间呈坐位，此时患儿头前屈，膝关节、髋关节屈曲，全身呈屈曲状态。 治疗师双腿压在患儿伸展、外展的双腿上，逐渐扩大股角，用双手握住患儿手指，使其上肢屈曲、伸展，向上、向下调节头部位置，呈正中直立位。 附图 抑制手法 ［效果］抑制全身伸展姿势同时，促进了曲屈对称姿势，利于上肢功能作用完成，因而全身伸展或角弓反张的异常姿势得到纠正。 回头、颈躯干前屈，上肢内收内旋固定于胸前，屈髋屈膝似球形，呈抱球姿势。 伸肌张力增高 ［姿势异常］ 头伸展侧屈，躯干过伸展（角弓反张），肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，腕关节掌屈、尺偏，手指屈曲，髋关节伸展、内收，膝关节伸展，踝关节跖曲、内翻。 伸肌张力增高矫正姿势 ［抱法］ 患儿骑跨母亲腰部，躯干略屈曲，趴在母亲怀里，双手搭在母亲双肩上，控制其头在正中位，躯干略屈曲，肩关节外展外旋，肘关节伸展，髋关节屈曲、外展，膝关节屈曲，与原有异常姿势完全相反，是极为有利的反射性抑制体位。 伸肌张力增高矫正姿势 ［仰卧位］ 将患儿置于吊床上，玩具挂在上方，可将过伸展的躯干屈曲，伸展的髋、膝关节屈曲、跖屈，内翻的踝关节背屈。 伸肌张力增高矫正姿势 ［仰卧位］ 将患儿置于吊床上，玩具挂在上方，可将过伸展的躯干屈曲，伸展的髋、膝关节屈曲、跖屈，内翻的踝关节背屈。 伸肌张力增高矫正姿势 ［坐位］ 患儿髋、膝关节均呈屈曲位，全脚掌着地，治疗师用双手将起双腿分开，用前臂使其双肩内收，上肢伸展。 反射性抑制屈曲姿势手法 ［适应症］用于全身呈屈曲姿势的患儿，或头前屈、脊柱前弯呈拱背状，受紧张性迷路反射的影响，臂高头低，脊柱伸展不充分的患儿，对称性紧张性颈反射导致的异常姿势。 ［作用］抑制脊柱后凸，髋、膝关节屈曲。 抑制方法 患儿仰卧于大巴氏球上，缓慢滚动球体，使头、颈、躯干、四肢充分伸展，进行球上伸展训练。 患儿仰卧，在腰部或骶部放滚筒，使躯干得到充分伸展，屈曲姿势得到纠正。 抑制方法 患儿俯卧位，双上肢向前方伸展，头与脊柱形成一条直线，一手向头部方向，一手向骶尾方向，按压晃动，使脊柱充分伸展。 治疗师在患儿身体左侧，右手从其胸前伸展到左上肢处，握住轻轻托起，治疗师左手放在其臀部上方固定，右手轻轻摇动，左手用力按压，使屈曲的躯干逐渐伸展。 抑制方法 抑制方法 患儿脊柱充分伸展后，治疗师移到其头上方，使其同时关节支撑抬高头部，使脊柱充分伸展，促进抗重力肌发育。 可一侧肘支撑，一侧上肢向上伸展，治疗师轻轻上下抖动向上伸展的上肢，两侧交替进行。 若患儿不能抬头，治疗师一手固定患儿上臂，另一手支撑其下颌，反复进行体会抬头的感觉。 抑制方法 结果 利于脊柱伸