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泰康附加花样年华女性健康保险条款
泰康附加花样年华女性健康保险条款
(已报中国保险监督管理委员会备案)
第一章 附加合同构成
第一条 附加合同构成
本附加保险合同(以下简称本附加合同),依主保险合同(以下简称主合同)投保人的
申请,经本公司(见第八条释义)同意,附加在主合同上。主合同的条款也适用于本附加合
同,若主合同与本附加合同条款互有冲突,则以本附加合同的条款为准。
第二章 保险责任和责任免除
第二条 保险责任
在本附加合同有效期内,本公司负下列保险责任:
一、意外整容植皮手术保险金
被保险人因遭受 “意外伤害”(见第八条释义),或在遭受意外伤害时烧伤,需要接受 “意
外整容植皮手术”(见第八条释义)治疗,本公司按照被保险人已经支出的必须且合理的实
际手术费用向被保险人给付意外整容植皮手术保险金,但累计意外整容植皮手术保险金与本
条第二项女性原位癌保险金的给付合计不超过保险单上所载的本附加合同的保险金额。
若被保险人从所参加的社会医疗保险、被保险人的工作单位或其他保险计划中已获手术
费用报销或补偿,本公司仅给付剩余的金额。
二、女性原位癌保险金
本附加合同生效之日起九十日内或本附加合同最后复效之日起九十日内,被保险人经
“医疗机构”(见第八条释义)首次确诊患本附加合同所列明的“女性原位癌” (无论一种
或多种) (见第八条释义),本公司向被保险人给付女性原位癌保险金,保险金额为确诊日
所在“保险单年度”(见第八条释义)所缴保费,本附加合同终止;
本附加合同生效之日起九十日(含)后或本附加合同最后复效之日起九十日(含)后,
被保险人经医疗机构首次确诊患本附加合同所列明的女性原位癌(无论一种或多种),且于
确诊三十日后仍然生存,本公司按照保险单上所载的本附加合同的保险金额的百分之十
(10%)向被保险人给付女性原位癌保险金。
在本合同有效期内,女性原位癌保险金给付以一次为限,且与本条第一项意外整容植皮
手术保险金的累计给付合计不超过保险单上所载的本附加合同的保险金额。
上述第一、第二项保险金的给付按照索赔申请的先后顺序为准,且累计给付金额以保险
单上所载的本附加合同的保险金额为限。
三、女性重大疾病保险金
本附加合同生效之日起九十日内或本附加合同最后复效之日起九十日内,被保险人经医
疗机构首次确诊患本附加合同所列明的“女性重大疾病” (见第八条释义),本公司向被保
险人给付女性重大疾病保险金,保险金额为确诊日所在保险单年度所缴保费,本附加合同终
止;
本附加合同生效之日起九十日(含)后或本附加合同最后复效之日起九十日(含)后,
被保险人经医疗机构首次确诊患本附加合同所列明的 “女性重大疾病”(无论一种或多种),
且于确诊三十日后仍然生存,本公司按照保险单上所载的本附加合同的保险金额向被保险人
给付女性重大疾病保险金。
如果本公司已经向被保险人给付了意外整容植皮手术保险金、女性原位癌保险金,则女
性重大疾病保险金为扣减已给付的意外整容植皮手术保险金、女性原位癌保险金后的余额。
女性重大疾病保险金给付后本附加合同即终止。
四、身故保险金
被保险人身故,本公司按本附加保险合同保险期间内累计所缴的保险费(无息)向被保
险人的身故保险金受益人给付身故保险金,本附加合同终止。
第三条 责任免除
因下列情形之一导致被保险人出现本附加合同第二条规定的手术、原位癌、疾病或身故
的,本公司不负给付保险金的责任:
一、“先天性疾病或畸形”(见第八条释义),“遗传性疾病”(见第八条释义),或被保险
人在投保前已罹患的疾病(投保时向“本公司”已作书面声明的疾病除外);
二、被保险人因整容手术或接受其他医疗性的服务(本附加合同第二条规定的意外整容
植皮手术除外)导致的身体伤害;
三、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间所患疾病;
四、主合同的责任免除条款所列各项情形。
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