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M.A.S 接受腔简介 华西临床医学院 康复治疗学 假肢矫形工程 李磊 李磊 发展过程 插入式 plug fitting 早期四边形式 pre quad 坐骨承重式quadrilateral 坐骨包容式ischial containment SABOLICH 式 UCLA 式 LONG 式 DOMINGUEZ HILL’S 式 IPOS、BREAKEY 等预制坐骨圈式 Marlo Ortiz对坐骨包容式作出修改 在前侧 修改为坐骨承重式的前侧形状 在后侧 修改为更接近坐骨结节的形状 坐骨支的角度 设计原理 利用人体解剖学形状 以往的接受腔 有的没有考虑到股三角的形状特点 有的将接受腔前侧与内侧夹角设计成锐角 传统四边形接受腔 M-L径长，A-P径短 AP方向支撑力较大，ML方向控制力较差 股骨失去了ML方向的支持 对长收肌，腘绳肌 ，股三角过度压迫 设计原理 考虑股三角的形状特点 A-P方向宽，M-L方向窄 三点固定力学原理 大转子上方、坐骨支、接受腔外侧壁 股骨被动内收 “骨锁”作用 控制坐骨结节内侧到大转子的距离 固定股骨和骨盆 防止骨盆侧向移动 设计原理 考虑坐骨支的角度 坐骨结节、部分坐骨支以及坐骨支的内侧 部分都应包容于接受腔的坐骨圈内 在坐骨下方，接受腔的内侧，通过腘绳肌腱 的收缩来 控制接受腔的稳定 结构特点 接受腔后侧 高度低至臀沟处 坐骨结节，坐骨支 很容易包容在腔中 运动过程不受约束 臀大肌得到得到 释放，改善外观 结构特点 传统的坐骨包容接受腔边缘线 高于坐骨平面 M.A.S 接受腔降低了内侧的高度 避免压迫坐骨支 在坐骨下方，后壁的压力为臀部肌肉 提供了良好的支撑 结构特点 接受腔内侧和前侧的边缘线高度降至坐骨平面一下 更大范围的活动 舒适 腘绳肌腱与外侧 壁配合更紧密 结构特点 接受腔前外侧部 对患者控制接受腔非常重要 应当负符合残肢本身的情况 有利于美观 前壁的宽度 以髂前上棘和长收肌之间的距离作参考 结构特点 接受腔的坐骨包容部分前移 包容坐骨支内侧 没有承重平台，坐骨支内侧也 不是承重部分 坐骨处不会感觉到过大压力 结构特点 接受腔边缘线很低 改善了坐骨包容性 控制股骨在更加内收的角度 更加接近健侧的内收角度 更好的功能步态 结构特点 没有类似的坐骨承重平台 准流体静力式的承重结构 合力帮助患者控制接受腔 没有臀肌包容 受力分析 内部受力主要集中在： AP方向与ML方向 合力一般可以忽略 控制接受腔外侧的稳定 抗旋 包容坐骨 M.A.S 接受腔悬吊 硅胶套 吸气阀门 辅助悬吊腰带 M.A.S 接受腔的好处 完整的活动范围 坐骨包容部分靠近内侧，反作用力由外侧控制 前侧可以保持完全免压 最大限度屈曲膝关节 髋关节可以自由外旋 M.A.S 接受腔的好处 功能步态得到得到改进 步幅较小 假脚没有旋转 躯干没有侧弯 重心的横向位移减到最低 很难看出和正常步态有何差别 M.A.S 接受腔的好处 美观 臀肌下没有 明显肌肉堆积