循环系统影像诊断实习指导 (2).pptVIP

先天性心脏病 分类： 根据血流动力学、解剖特点、分流方向分为三大类 ： （1）左向右分流型(潜在青紫型)：正常情况下体循环压力大于肺循环压力，只有左向右分流而无青紫；当屏气或病理情况使肺动脉或右心压力大于左心压力，出现右向左分流引起暂时性青紫；出现梗阻型肺动脉高压时称肺动脉高压型右向左分流综合征(艾森门格综合征，Eisenmengers Syndrome)。见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。 （2）右向左分流型(青紫型)：因心脏结构异常右室血不全氧合直接进入左心室出现紫绀。见于法洛四联症、大动脉转位。 （3）无分流型(无青紫型)：心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。 一、房间隔缺损 是成人最常见的先心病，女性多于男性。根据缺损的部位，可分为第一孔（原发孔）型，第二孔（继发孔）型和其他类型。 临床上常有劳累后心悸、气促、易患呼吸道感染，无发绀。胸骨左缘第2-3肋间可听到收缩期吹风样杂音。 血流动力学改变 当有心房间隔缺损时，左心房的血液分流入右心房，因此右心房除接受体循环来的静脉血外，还接受左心房分流的动脉血，右房、右室及肺动脉的血流量增加，导致右房及右室肥厚、扩张。 久之可出现肺动脉高压，当右心房压力接近或超过左心房的压力时，出现双向分流甚至右向左的分流。 X线改变 *当缺损小，分流量小时，心脏大小和形态正常或改变不明显。 *缺损较大时可出现： 1