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博士伦个性化控制软件CCS的临床应用 天津医科大学眼科中心 李筱荣 冷超声的秘密 个性化控制软件 个性化控制软件（custom control system, CCS)是基于28.5kHZ手柄基础上对能量进行调制，以减少输送到眼睛内总的乳化能量，获得术后良好的效果。 术语 脉冲(pulse):每秒超声波能量发射次数，每一次发射为一个脉冲。 间隔时间（rest time):在脉冲之间的停止时间 占空比（duty cycle): Pulse duration Pulse duration + Rest time 现存模式简介 连续超声模式 现存模式简介 脉冲模式 现存模式简介 爆破模式 CCS 五种超声波模式 两种超声响应时间 28.5kHZ手柄 波形调制 五种超声波模式 连续模式 脉冲模式 单一爆破模式 固定爆破模式 多重爆破模式 高频脉冲模式 脉冲频率 0-120 pps Duty cycle 10-90% 脉冲频率越高和Duty cycle 越大，越接近连续模式 高频脉冲模式 高频脉冲模式 操作界面 DC和PPS的关系 单一爆破模式 调节范围 80～600ms 3档底部产生单一爆破 固定爆破模式 调节范围 4～600ms 功率在预先设定的最低值和最高功率之间线形变化。 多重爆破模式 调节范围4～600ms 固定持续时间、固定功率和 最高占空比 脚踏控制间隔时间 28.5kHZ手柄 低的超声能量意味着低的产热 普通的超声频率为40kHZ 两种响应时间 CCS的独特之处可以提供两种超声响应时间 Rise time 1 Rise time 2 Rise time 1 全部晶状体乳化系统上采用传统方波 Rise time 2与波形调制 响应时间2使用逐渐沿斜线上升的功率获得调制脉冲的效应 Waveform On/Off 推荐参数设置 Clinical Application (DivideConquer) Sculpting High PPS (80-120pps) Duty cycle (50-70%) Segment Removal Moderate PPS (50-70pps) Duty cycle (40-50%) Waveform phaco : for harder nucleus 70pps Duty cycle 60% Clinical Application (Stop and Chop) Sculpting High PPS (80-120pps) Duty cycle (50-70%) Chopping Moderate PPS (50pps) Duty cycle (40%) Fragment removal Waveform phaco 70pps Duty cycle 60% 三种子模式 CCS的特点 能量调制方式多样化 PPS 从0～20PPS到0～120PPS DC 从固定的50％到10％～90％ 爆破 4～600ms 可以直接输入 单一爆破 固定爆破 多重爆破 有两种响应时间可供选择 CCS的特点 能量调制简单化 三种子模式自由切换 CCS的临床优势 增强能量使用的有效性 产热减少 超声能量控制力增强 提高核块的跟随性 降低核块的摆动 应用体会 应用体会 Power to Adapt Minimize Energy, Enhance Control, Maximize Outcomes * * 以超声为能量介质的冷超声在真正意义上是没有完全冷超声的，只不过是通过超乳机器的能量输出方式的改进和手术医生能量运用的技巧来达到相对意义上的“冷超声”。 博士伦公司的个性化控制软件就是基于超乳机器能量输出模式的一种改进，使用有限的能量达到碎核的目的，尽量减少热损伤。 Irrigation Irrigation + ASP Ultrasound Pedal Position 1 Pedal Position 2 Pedal Position 3 Duration Power Regular Ultrasound Continuous 0-100% Pulsed Ultrasound (8 pulses per second) 1-20 pps 0-100% b a a=b 即duty cycle 总是50％。 0～20 pps Irrigation Irrigation + ASP Ultrasound Pedal Position 1 Pedal Position 2