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关于多层螺旋CT 在主动脉夹层的临床应用 论文代写网： 【摘要】目的：探讨多层螺旋CT 血管造影(MSCTA)技术在主动脉夹层的临床应 用价值. 方法：对53 例主动脉夹层患者进行MSCTA 检查，图像经工作站行后处 理，运用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示 (VR)等技术重建显示图像. 结果：53 例主动脉夹层中，I 型夹层15 例，Ⅱ型夹 层2 例，Ⅲ型夹层36 例，其中不典型夹层12( Ⅰ型3，Ⅲ型9)例. 所有轴位图 像均清晰地显示内膜片、破口、分支动脉起源. 三维重建图像可立体显示主动 脉全貌、内膜片走行及与周围器官的空间解剖关系. 结论：多层螺旋CT 血管造 影可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节， 在病变的诊断、术式选择及术 后随访中有重要应用价值. 【关键词】主动脉夹层 血管造影术 体层摄影术 X 线计算机 0 引言 主动脉夹层(aortic dissection， AD)是一种严重影响人类健康的主动脉 疾患，在我国，其发病率有明显上升的趋势，早期正确诊断是良好预后的关键. 螺旋CT 血管造影为非创性血管成像技术，它在大血管病变的诊断、治疗方案的 拟定及术后的疗效评价方面有重要的临床应用价值. 多层螺旋CT(multi  slice spiral CT， MSCT)由于扫描速度快，覆盖范围广，短时屏气即可完成主 动脉全程的扫描，加上强大的图像后处理功能，非常适宜于主动脉病变的检查 ［1-2］. 我们收集了经16 层螺旋CT 检查诊断的AD 53 例，旨在探讨多层螺旋 CT 血管造影(multislice spiral CT angiography， MSCTA)在AD 诊断中的 临床应用价值. 1 对象和方法 1.1 对象 搜集2005 01/2007 01 经MSCT 检查诊断的AD 共53 （男40， 女13）例，平均年龄48 （18～70）岁. 临床表现为胸痛30 例，胸背痛23 例， 伴腹痛11 例，腰痛9 例. 29 例有明确的高血压病史. 1.2 方法 使用日本东芝Aquilion16 层螺旋CT 扫描机. 扫描参数：电压 120 kV，电流300 mA. 准直器宽度 16×1 mm，球管旋转0.5 s/r，螺距0.9375 ∶ 1. 对比剂(Omnipaque， 碘浓度为300 g/L)总量90～120 mL，经肘静脉高压注 射器注射，流率3.8～4.0 mL/s，扫描延迟时间20～25 s. 扫描范围自主动脉 弓上至左右髂总动脉. 扫描结束后，以层厚1.0 mm，重建间隔0.8 mm， 重建 函数10 对原始图像进行重建. 将重建图像传送至美国Vital 公司的Vitrea2 工 作站进行图像后处理，分别采用多平面重建(multiplanar reconstruction， MPR)、曲面重建(curved plannar reformation， CPR)、最大密度投影 (maximum intensity projection， MIP)和容积再现(volume rendering，VR) 技术进行重建，并结合轴位图像对病变区进行观察，包括主动脉管壁、腔内结 构(血栓、钙化、内膜片、破口、真假腔)、血管分支受累情况、置入支架通畅 情况、病变与周围组织的解剖关系等. 2 结果 2.1 AD 的分型 根据Debakey 分型，Ⅰ型15 例，Ⅱ型2 例，Ⅲ型36 例， 其中不典型夹层(atypical aortic dissection， AAD) 12( Ⅰ型3，Ⅲ型9)例. 2.2 CT 征象 所有典型AD 病例均清晰显示低密度线样内膜片及破口，内膜 片将血管腔分为真假两腔. 3 例于部分层面显示 2 个以上内膜片及 3 个以上真、 假腔. 真腔内密度总是大于或等于假腔. 所有真腔均小于假腔. 真腔最小仅约 4 mm，假腔最大直径可达56 mm. 假腔内7 例有血栓形成. 所有内膜片破口均 明确显示，14 例位于升主动脉近心段(图1)，27 例位于弓降部或降主动脉近端 (图2)，破口大小4～34.8 mm. 内膜片累及头臂动脉7 例，腹腔干动脉4 例， 肠系膜上动脉3 例，左肾动脉1 例，髂总动脉8 （左侧3、右侧2、双侧3）例. 23 例双侧肾动脉均起自真腔，17 例双侧肾动脉分别起自真、假两腔，1 例双侧 肾动脉均起自假腔. AAD 表现为主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm(图3)，无 内膜片形成及双腔主动脉征象. 显示钙化内移征象2