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Topics.vol.21 緑内障治療点眼薬プロスタグラ ンジンF2α関連点眼薬について 鳥取大学農学部共同獣医学科 獣医内科学研究室 講師 辻野久美子 はじめに • 緑内障とは、視神経が眼内圧の上昇による永続的な圧迫を受けること で障害され、失明に至る疾患です。眼内圧が上昇する原因の多くは、 前眼部における眼房水の産生と排泄のバランスが崩れ、眼房水が過剰 に貯留されることにあります。緑内障治療点眼薬は、眼房水の産生や 排泄に作用して眼圧を下げる働きをします。 • プロスタグランジンF2α(PG)関連点眼薬は、人の緑内障治療の第一選 択薬として使用されており、犬においても良好な眼圧降下作用を示し ます。しかし、人では見られない強力な縮瞳が、犬では副作用として 現れます。 • 私たちは、この副作用が治療に影響を与えないかどうか検証するため、 市販されている４種のPG関連薬について、犬における眼圧降下作用を 比較し、瞳孔に対する影響を観察しました。 実験方法 • 被験点眼薬：市販のPG関連点眼薬４種 – キサラタン® – トラバタンズ® – タプロス® – ルミガン® • 被験動物：眼科的に正常な犬８頭 – ビーグルオス３頭, メス４頭 – ミニチュアダックスフントメス１頭 • 実験スタイル：クロスオーバー試験 – 休薬期間を８週間以上おいて、試験を４回実施 • 点眼方法： – 右眼（点眼処置眼）に１日１回 （19時）、１滴を点眼 – 左眼（無処置眼）無処置 実験方法 点 眼 19:00 19:00 19:00 19:00 19:00 17:00 17:00 17:00 17:00 17:00 17:00 眼圧測定 瞳孔撮影 Day 0 Day 1 Day 3 Day 5 • 実験項目：点眼後22時間に実施 – 眼圧の測定（TONO PEN） – 瞳孔径の計測 • 暗室(2 Lux)および明室(1155 Lux) • 赤外線カメラで撮影後画像解析ソフトで瞳孔直径 を計測 結 果 • 眼圧降下作用：図１ – 全てのPG関連点眼薬において、有意な眼圧降下がみられました。 – ４種の点眼薬内で、眼圧降下の程度には有意な差は見られませ んでしたが、ルミガンは他の３種よりも早期から眼圧降下作用 が現れました。 • 瞳孔に対する作用：図２, 図３ – 全てのPG関連点眼薬において、瞳孔不同が観察されました。そ の瞳孔不同は、点眼処置眼の暗室における散瞳不全、明室にお ける縮瞳不全によるものでした。(図２) – 暗室および明室における瞳孔径の差、すなわち、照度変化に対 する瞳孔径の変動幅を算出したところ、全てのPG関連点眼薬に おいて、点眼を重ねるごとに有意な変動幅の減少がみられまし た。(図３) 図１：眼圧降下作用の比較 ) g ® ® ® ® キサラタン トラバタンズ タプロス ルミガン H m 1 m ( 0 0 y a -1