原发性支气管肺癌教案设计.docVIP

蚌埠医学院**临床学院 教 案 (2015/2016学年第二学期) 系 （部） 内科教研室 课程名称 呼吸内科 任课班级 2013级临床班 教师姓名 * * 职 称 副主任医师 蚌埠医学院**临床学院教案首页 授课教师 ** 职 称 副主任医师 系(部) 教研室 内3级 课程名 称 中文 内科学 选用教材 内科学第八版 课时 40分钟6-03-21 **教室 教学目的 与 要 求 1.了解肺癌的概念、流行病学现状； 2.了解肺癌的病因； 3.掌握肺癌的临床表现； 4.熟悉肺癌的影像学及其他检查； 5.掌握肺癌的诊断。 基本内容 1肺癌的概述及病因等基础知识； 2.肺癌的分类、临床表现及辅助检查； 3.肺癌的治疗原则。 重 点 难 点 重点：肺癌的临床表现、实验室和其他辅助检查 难点：的临床分期primary bronchogenic carcinoma)；肺癌（lung cancaer）；非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）小细胞肺癌small cell lung cancer,SCLC）；国际肺癌研究学会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）；癌胚抗原（CEA）；神经特异性烯醇酶（NSE）；细胞角蛋白19片段（cyfra-21） 有关本内容的新进展 1肺癌分期的更新 2.治疗方案的更新尤其是靶向治疗CA Cancer J Clin》 4. 《Lung Cancer》5. 教研室 审阅意见 同意本教案，但要注重肺癌临床分期的实例讲解。 （内科教研室主任签字：汤锡友） （教案续页） 教学内容 教师活动（方法） 学生活动 设计意图 原发性支气管肺癌 （primary bronchogenic carcinoma） 引课： 烟草、环境污染等致癌因素持续存在 肺癌发病率居高不下 一、概念 1、定义 简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。 二、病因和发病机制 1、吸烟 2、职业致癌因子 3、空气污染 4、电离辐射 5、饮食与营养 6、其他诱发因素 7、遗传和基因改变 三、病理类型和分类 （一）按解剖学分类 1、中央型肺癌 （二）按组织病理学分类 非小细胞肺癌(NSCLC) 鳞癌 腺癌 大细胞癌 其他 四、肺癌的临床分期 TNM分期 T：原发肿瘤 N：区域淋巴结 M远处转移 隐匿期 TxN0M0 0期 TisN0M0 Ⅰa期 T1N0M0 Ⅰb期 T2aN0M0 Ⅱa期 T2bN0M0，T1N1M0， T2aN1M0 Ⅱb期 T2bN1M0，T3N0M0 Ⅲa期 T1-2N2M0，T3N1-2M0，T4N0-1M0 Ⅲb期 T4N2M0，T1-4N3M0 Ⅳ期 T1-4N0-3M1 以下内容为十五分钟现场授课内容： 引课：烟草、环境污染等致癌因素持续存在 肺癌发病率居高不下 烟草等 引入病例： 戴某，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰****”就诊，主要病史描述…… 四、联系病例分析临床表现 （一）原发肿瘤引起的症状和体征 “咳嗽” “痰血或咯血” “气短或喘鸣” “发热” 继续分析病例： 戴某，该患者抗感染治疗后未见好转...... (二)肺外胸内扩展引起的症状和体征 “胸痛” “声音嘶哑” “咽下困难” “胸水” （三）胸外转移引起的症状和体征 转移至中枢神经系统 转移至骨骼 转移至腹部（肝） 肺癌转移至淋巴结 四、进一步诊断引出实验室检查 1.胸部影像学检查 1）胸部X线或CT 2）磁共振显像 3 4）PET 2.病理学检查 2）针吸细胞学检查 3）支气管镜检查 4）纵膈镜检查 5）其他 五、总结内容得出肺癌诊断标准 危险因素+临床表现+实验室检查 总结病例特点 课后思考题： 同样是为什么有的患者 1.肺结核 2.肺炎3.肺脓肿.纵膈淋巴瘤 七、治疗 （一）小细胞肺癌的治疗 1.病变2.播散性病变 1.化疗 2.放疗 3.综合治疗 靶向治疗 联系病例 明确诊断为 八、课外扩展阅读 NSCLC和临床诊疗内容 掌握肺癌的概念 强调：肺癌≠肺部肿瘤 肺部肿瘤包括良性和恶性肿瘤。 实景图片 问题2：同样是肺癌的患者为什么各个患者的治疗方案不一样预后不同这是什么决定的呢 讲解 图表图片展示 掌握肺癌的分类，为讲解治疗时依分类不同选择不同治疗方案做铺垫。 讲解 图片 启发学生思考，的分期对患者临床诊疗有何实际意义 实景图片展示发病因素 从流行病学资料了解肺癌的重