超声心动图测定心功能和心内压力的测定课件.pptVIP

我们亦可推算室间隔缺损患者的右室收缩压。 RVSP＝BPS－4(VmaxVSD)2 动脉导管未闭患者 RVSP＝BPS－4(VmaxPDA)2 4.2右室舒张压测定： 右室舒张压与右房压几乎一致， 通常用右房压表示 5.右房压的估价 估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉。 ⑴下腔静脉内径正常，吸气时其内径减 少达50%以上，右房压为0~5mmHg； ⑵下腔静脉内径正常，但吸气时其内径 减小未达到50%，右房压为5~10mm Hg； ⑶下腔静脉扩张，但吸气时其内径 减小达50%以上，右房压10~15 mmHg； ⑷下腔静脉扩张，同时，吸气时其 内径减小未达到50%，右房压为 15~20mmHg 6.肺动脉压的测定 当无右室流出道与肺动脉口狭窄时，肺动脉收缩压与右心室收缩压几乎一致。通过三尖瓣返流与简化的Bernoulli方程就可推算出肺动脉收缩压：PASP＝RVSP＝4(VmaxTR)2＋RAP 当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺动脉舒张压，公式为： PADP=4VmaxPR2＋RAP 在无三尖瓣返流、肺动脉瓣返流的情况下，估价肺动脉压力的方法包括： ⑴ 射血前时间 ⑵ 心电图QRS波起始部至肺动脉收 缩期血流的起始部 ⑶ 加速时间 ⑷ 肺动脉收缩期血流起始部至峰值流 速的时间 ⑸ 射血时间 ⑹ 肺动脉收缩期血流起始部至终止部 的时间 ⑺ 加速时间/射血时间 其中加速时间最具有临床价值 肺动脉压 肺动脉血流加速时间（毫秒） 正常 ＞120 轻度增高 80—100 中度增高 60—80 重度增高 ＜60 肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系 肺动脉血流频谱上的收缩中期切迹是反映肺动脉高压的可靠指征。这一指征尽管敏感性不高，但具有很强的特异性，假阳性罕见。 第四节 返流分数与肺循环血流/体循环血流的测定 1.返流分数的测定： 返流分数=(总的每搏量－有效每 搏量)÷总的每搏量 Mistral RF%=(Mistral SV－Aortic SV) ÷ Mistral SV Aortic RF%=(Aortic SV—MistralSV) ÷Aortic SV Pulmonary RF%=(Pulmonary SV—Aortic SV)÷Pulmonary SV Tricuspid RF%=(Tricuspid SV—Aortic SV) ÷Tricuspid SV 2.肺循环与体循环血流比值测定 存在心内分流的先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭患者，测定肺循环血流量(Qp)与体循环血流量(Qs)比值，能准确判断分流量的程度。在肺血管阻力正常的情况下，Qp/Qs与缺损大小呈明显正相关， Qp/Qs=SV Qp÷SV Qs 返流程度 返流分数 微量返流 ＜20% 轻度返流 20~30% 中度返流 30~50% 重度返流 ＞50%