心理咨询之变态心理学.ppt

National Training Programe for Professional Counselor 变态心理学与健康心理学 Dr. 李建军，精神科主治医生 荷兰莱顿大学心理学硕士 世界心理治疗学会会员 苏州李建军心理诊所 苏州市凤凰街102号 0512psychologyli@ 概览 关于变态心理学 正常心理与异常心理及其区分 常见异常心理的症状 常见精神障碍 心理健康与心理不健康 关于健康心理学 心理不健康状态的分类 压力与健康 第一节 关于变态心理学 精神障碍占人群比例13.47‰ 正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。 变态心理学 精神病理学 第一单元 变态心理学的对象 变态心理学是心理学的分支；以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支。 变态心理学的对象同时也是精神病学的对象。 精神病学是临床医学的分支。 第二单元 学科简史 一、早期关注： 公元前400年，古希腊的医生希伯克里特，提出体液学说，认为人的“疯狂”是因为有害的体液流入大脑所造成的。 欧洲中世纪（AD5-17世纪）：宗教统治 1861年，法国医生布罗卡（Broca)发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全消失； 与此同时，帕斯德（Pasteur）对身体疾病提出“细菌理论”。 二、对心理异常的现代说明 （一）精神分析理论解释* （二）行为主义的解释 （三）存在-人本主义心理学的解释* （一）精神分析理论的解释 两个命题： 心理过程主要是无意识的； 广义的和狭义的性冲动，都是神经症和精神病的起因。 五个推断——五个核心观点： 人类生物本能，使心理活动的动力，即libido; Libido在幼年驱动人的性心理发展； 心理结构：无意识、潜意识、前意识和意识；人格：本我、自我和超我。 本我是按快乐原则活动，自我是按现实原则活动，超我是按道德原则活动； 为防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，即人具有“心理防御机制”。 异常心理的原因说明： 合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件； 由于我们的“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑； 为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。压不住，产生心理和行为异常；压住，更深的意识不到的痛苦，以其他扭曲、伪装的形式表达出来。 （二）行为主义的解释 异常心理和行为的原因： 巴甫洛夫：兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突是造成神经症和精神病的原因。 桑代克和巴甫洛夫的经典条件发射； 斯金纳的操作性条件反射。 （三）存在-人本主义的解释 心理问题和心理异常——是“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。 存在焦虑：“责任”和“自由选择或存在”之间的对立造成的焦虑。他是人的“基本焦虑”。 代表人物：马斯洛 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第一单元 基本概念 正常心理活动的三大功能： 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展； 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，是人类赖以生存的社会组织正常运行； 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造出更适合人类生存的环境条件。 异常心理活动：丧失了正常功能的心理活动。 第二单元 心理正常与心理异常的区分 一、常识性的区分 离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活 二、非标准化区分心理异常 李心天（1991） 统计学——常模的偏离； 文化人类学——文化常模的偏离； 社会学——对社会准则的破坏； 精神医学——古怪无效的观念或行为； 认知心理学——个体主观上的不适体验（feeling of different）。 三、标准化区分异常心理 李心天（1991） 医学——脑功能失调——心理表现（疾病的症状）——临床广泛采用。 统计学——正态分布——两端——“异常” 内省经验——主观体验（病人的）和观察（他人的）——主观性； 社会适应——不符合社会准则。 四、心理学原则——郭念锋，1986 主观世界与客观世界统一的原则——和别人比较（文化背景，外界环境一致?）； 心理活动的内在一致性原则——情感的协调一致(痛苦的诉说愉快的故事)； 人格的相对稳定性原则——和自身比较（过去和现在有无明显的变化）。 第三节 常见心理障碍 主要临床表现 心理咨询中——常见心理障碍 心理 现象 第一单元 认知障碍 感觉障碍——事物的个别属性 知觉障碍——整体属性 思维障碍 记忆障碍 注意障碍 智能障碍 一、感知觉障碍 （一）感觉障碍 ?感觉减退 ?感觉