脓毒血症治疗指南课件.pptVIP

15、连续性肾脏替代治疗（CRRT） * 推荐意见 53 ： 建议脓毒症合并肾衰竭的患者，如需 RRT， 应采用 CRRT。 （2D） 推荐意见 54 ： 不建议使用高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症合并 急性肾损伤（AKI）。 （2B） * 16、糖皮质激素 * 推荐意见 55 ： 不推荐常规使用糖皮质激素治疗脓毒性休克。 （1B） * 17、应激性溃疡 * 推荐意见 56： 建议使用组胺 H 2 受体拮抗剂（H 2 RA）或质子泵抑制剂（PPI）预防有出血危险因素的严重脓毒症患者发生应激性溃疡。 （2B） 推荐意见 57 ： 应激性溃疡的预防， 建议优先使用 PPI。 （2C） * 18、中医中药治疗 * 1 辨证施治 1.1 清热解毒法：症见高热不退，烦躁，神错，恶心呕吐，舌质红绛，脉数等：热毒清、黄连解毒汤、清开灵、醒脑静等 1.2 通腑泻下法：腹胀、呕吐、无排便排气，肠鸣音减弱或消失，舌苔黄腻，脉弦等，代表方大承气汤。 1.3 活血化瘀法：症见高热或者神昏，或疼痛如针刺，肿块血肿，舌质紫暗或瘀斑，脉沉迟沉弦，代表方：复方丹参、血必净 1.4 扶正固脱法：神志恍惚或烦躁不安，面色潮红，少尿或无尿，舌红干燥，脉细数，代表方：参麦注射液、参附注射液，生脉注射液。 * 2 单味药 2.1 大黄：促进肠蠕动，保护肠黏膜，促进内毒素排出，减少细菌及毒素