胃炎分享课件.pptVIP

* 七、诊断 ? 确诊依赖于胃镜+活组织检查 ? 鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌 * 八 治 疗 大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度慢性浅表性胃 炎，可被视为生理性黏膜免疫反应，无需药物治疗 慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前状态如 肠上皮化生、萎缩及不典型增生可予短期或长期间歇治疗。 * * 八 治 疗 1 根除Hp(三联或四联) 病因和对症治疗 2.十二指肠一胃反流——助消化、改善胃肠动力等药物 3.自身免疫——糖皮质激素 4.胃黏膜营养因子——复合维生素等，改善胃肠营养 * * 根除Hp疗法不作为常规，主要适用于： ? 有明显病理异常（粘膜糜烂，中重度萎缩或/及肠化，不典型增生）； ? 有胃癌家族史； ? 伴糜烂性十二指肠炎； ? 消化不良症状经常规治疗疗效不佳 * * 以上腹痛、嗳气、反酸为主，给予抑酸药，如H2-RA、PPI 以上腹饱胀、恶心、呕吐等为主，给予胃动力药（胃复安、吗丁啉等） 自身免疫性胃炎伴贫血者予VitB12 ? 对症治疗 * * ? 癌前状态的处理 选择性COX-2抑制剂塞来昔布——逆转癌前状态 适量补充复合维生素和含硒食物随访 定期随访，对重度异型增生可行内镜下粘膜切除术。 * 患者教育 食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质; 不吃霉变食物;少吃熏制、腌制一、富含硝酸盐和亚硝酸盐 的