慢性乙型肝炎抗病毒治疗课件篇.pptVIP

阿德福韦（Adefovir） 阿德福韦是一种新型的单磷酸腺苷类似物，ADV对乙肝病毒野生型、前C区变异株及YMDD变异株均有良好的效果 * 阿德福韦治疗后病毒变异耐药的治疗 rtN236T 突变 降低了对ADV的敏感性，而在体内和体外对拉米夫啶敏感，长期治疗5年的耐药突变的临床观察正在进行中 * 恩替卡韦 环戊基环鸟苷类似物 HBV复制的高效、选择性抑制剂 无显著地抗HIV活性 不是人类聚合酶的底物 不抑制人类线粒体（γ）聚合酶 抑制HBV聚合酶的全部3中功能：启动、逆转录、DNA依赖性合成 磷酸化：细胞内ETV-TP ?~15小时 * 替比夫啶GLOBE研究 GLOBE研究室迄今为止规模最大的一项治疗慢性乙型肝炎药物的全球性注册试验。在全球20个国家112个临床中心进行 该研究是一项正在进行的为期2年的Ⅲ期临床试验，比较替比夫啶和拉米夫啶在1367名慢性乙型肝炎患者中的疗效 * 替比夫啶(素比伏)和拉米夫啶在HBeAg阳性和阴性病人中的比较 替比夫啶具有更高的：HBV DNA 从基线下降值HBV DNA PCR检测不到的百分率基线ALT≥2XULN患者HBeAg转阴率/血清转换率 替比夫啶具有更低的：耐药率 替比夫啶更强的早期(24周)病毒抑制使2年疗效更好且耐药率更低24周时HBV DNA检测不到大的患者2年HBeAg血清转换率46%，HBeAg+患者2年耐药率