脑出血病例讨论课件篇.pptVIP

2 1 0 7 2 1 0 7 * 病因 高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 　先天性动脉瘤； 　颅内动-静脉畸形； 　脑动脉炎及血液病。 * 临床表现 临床特点： 多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状 70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 * 临床表现 基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 　轻型　双眼球不能向病灶对侧同向凝视 　　　　失语 　　　　系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致 * 临床表现 基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型　 高热、昏迷、瞳孔改变 　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 　　　　丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 * 病史简介 床号：21床 姓名：陶殿宝 性别：男 年龄：50岁 住院号：1823768 入院时间：2018.4.2 入院诊断：1、脑干出血 2、肺部感染 3、气管切开术后 4、尿道感染 病因：系脑干出血治疗后27天入院 既往史：既往体健，留置尿管时间长，我院神经内三科住院期间考虑合并尿道感染，目前口服呋喃妥因肠溶