后循环缺血课件篇.pptVIP

后循环缺血性卒中的治疗 溶栓治疗 急性血管内治疗 神经外科 内科治疗 * 后循环轻微脑梗塞和TIA患者中哪些人最容易加重或复发 基底动脉闭塞患者最初可能伴有口吃，症状波动类似TIA，但当基底动脉闭塞后，则进展为毁灭性的脑干卒中。55%-63%的基底动脉闭塞患者有前驱症状，如TIA、轻微卒中或其他症状。有研究显示，急性基底动脉闭塞患者的死亡率为41—95%，上述某研究也提到，基底动脉闭塞不能再通时，死亡率很高。未再通的幸存者，大多也是严重残疾，如闭锁综合征。 * 应用于TIA的ABCD2临床预测评分（年龄，血压，临床症状，症状持续时间和糖尿病）是否适用于椎-基底动脉系统TIA尚不确定。然而，有一项基于医院的观察性病例研究显示，后循环卒中或TIA患者90天内的复发率为30% 新英格兰杂志有报道在美国，后循环缺血性卒中30天内的死亡率为3.6%，栓子机制引起，末梢梗塞的卒中和基底动脉闭塞疾病预后很差。 * * 后循环缺血性脑卒中通常占缺血性脑卒中的20—25%。 后循环TIA常表现为短暂或轻微的脑干缺血症状，较前循环缺血难诊断。 与前循环缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中难以在溶栓治疗时间窗内对患者及时进行评估并实施溶栓治疗。 * 后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎-基底动脉狭窄的患者，其复发率增加三倍。 伴脑积水或颅内压增高的患者需尽快行神经外科手术治疗