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骨伤科护理教学查房记录 中医院骨伤科 骨伤科护理教学查房记录 日期：2015-03-24 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容：外踝骨折的护理查房 查房形式:三级查房 参加人员:护士长邓王艳,主管护师吕小娟,护师岳琴， 简礼琴、王丹 ，护士宋舒琴、郑欣然、骆静雯、张莹、韩旭、雷婷、宋舒琴，钟梦梅，田蜜 护士长:熊金元大爷 ， 您好!我们今天要在您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对外踝骨折有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例外踝骨折病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士岳琴汇报简要病史。 责任护士岳琴： 患者熊金元，男，49岁，因外伤致左侧踝部、足背肿痛、活动受限4+小时于2015年3月15日急诊入院，X检查示：左侧外踝骨折，2、左侧第5跖骨基底部骨折。查体：T：36.3℃ P：71次/分 R：20次/分 BP：116/75mmHg，随机血糖：5.0mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，轮椅推入病房，双瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏，颈软，气管居中，腹平软，无压痛反跳痛，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 专科情况：左侧外踝、足背外侧明显肿，青紫瘀斑，压痛