冠状动脉造影术及其护理精选.ppt

冠状动脉造影术及其护理隋雪芝 * 冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科诊断常用的检查方法之一，也是冠心病确诊的手段之一。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经挠动脉冠状动脉造影。 * 适应症 治疗应用 判断预后 禁忌证 术前准备 病人准备 沟通 术前训练 饮食护理 病史 凝血测定 控制高血压 * 动脉搏动 造影前的准备 物品准备 6 F挠动脉鞘（6 F动脉鞘）、泥鳅导丝（0.035x145 钢丝）、 三联三通、三环注射器 、长及短压力连接 管 、三件套、 压力泵 、6 F左、右冠脉导管（5 F多 功能造影管）、测压装置、挠动脉止血器、无菌敷料 包。 药物准备 与冠脉造影支架有关的药物：生理盐水500ml数袋、 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松及造影剂。 * 冠状动脉解剖学 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 *  左冠回旋支 左冠前降支 左冠状动脉主干 前面观 右冠状动脉 第一对角支 第二对角支 第一及第二钝缘支 心脏的血管：冠状动脉 * 后面观 冠状窦 右冠状动脉 后降支 心脏的血管：冠状动脉 * 操作步骤 挠动脉→ 肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右冠状动脉口 股动脉→ 腹主动脉→ 降动脉→ 主动脉根部→ 左右冠状动脉口 * 左冠造影正常影像 * 右冠造影正常影像 * 一些特殊类型冠状动脉病变 心肌桥 冠状动脉瘤和冠状动脉扩张症 冠状动脉痉挛 溃疡 钙化 夹层 血栓 气栓 术中配合 术后并发症、不良反应及护理措施 * 与心脏有关的不良反应及护理 快速性心律失常 缓慢性心律失常 急性心肌梗死 急性充血性心力衰竭 一般不良反应、并发症及护理 穿刺部位损伤 低血压 栓塞 造影剂过敏 尿潴留 * 经皮穿刺冠状动脉内成形术、支架植入术及其护理 * 经皮穿刺冠状动脉内成形术即用经皮穿刺外周动脉的方法送入冠状动脉球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种心血管治疗技术。经皮穿刺冠状动脉内成形术的作用机制主要是球囊扩张导致斑块撕裂破碎、压缩，使内腔扩大，拔除球囊导管后，血压对扩张部的血管壁起到支撑作用，维持内腔通畅，以达到显著缓解心绞痛的症状和改善左心室功能，从而有效的增加冠心病及心肌梗死病人的远期生存率。 * 冠状动脉内支架植入术与PTCA的操作相似，它通过植入一个特别的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病变部位心肌的血液供应，达到治疗目的一种心血管治疗技术。 * PTCA的实施过程 * * 右冠病变 * * * * * * * * RAO * LAO * 术后近期并发症及处理 冠状动脉内膜撕裂及夹层 冠状动脉痉挛 冠状动脉闭塞 冠状动脉破裂或穿孔 室颤或阵法性室性心动过速 * 术后监护 持续心电监护 严密观察血压 拔管综合症的预防及护理 急性血管闭塞的观察护理 术后抗凝期的护理 伤口出血及感染的预防及护理 休息及活动 * 谢谢！ *