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2018-05-15 发布于河南
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超声检查报告书写质量评分标准.pdf

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超声检查报告书写质量评分标准

超声检查报告书写质量评分标准项目检查内容分值报告单字迹、报告单字迹清晰，内容完整 5 内容 1、姓名 1.25 2、性别 1.25 3、年龄 1.25 自然项目 4、科别、病区、床号 1.25 5、住院号或/和门诊号 1.25 6、超声号 1.25 7、检查日期 1.25 8、报告日期 1.25 1、超声图象清晰：a、对正常脏器，图象能清晰显示其切 20 面形态；b、对病灶，图象能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征。 2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范、详细；对阴 30 性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须报告单正文就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价。 3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病 30 例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。检查医师签医师签名和工号完整 5 名和工号总分 100 X 线检查报告书写质量评分标准项目检查内容分值报告单字报告单字迹清晰，内容完整 5 迹、内容 1、姓名 1.25 2、性别 1.25 3、年龄 1.25 自然项目 4、科别、病区、床号