皮肤性病学讲座.PPT

皮肤性病学讲座 温岭市第一人民医院 皮肤性病科 林世庄 皮肤基本结构与功能 人体最大的器官,占体重的16% 成人皮肤总面积约1.5m2 皮肤厚度（不含皮下组织）0.1－1.5mm 真皮在背部最厚，是表皮的30倍 皮下脂肪层在腹部和臀部较厚，在鼻部和胸骨部较薄 皮嵴、皮沟、皮纹 皮肤的构成 表皮结构示意图 真皮和皮下组织 一、真皮(dermis) 1.由基底膜带与表皮连接 2.功能:营养、支撑表皮、参与防御及免疫 3.成份—纤维、基质、细胞、血管、神经 二、皮下组织(fat or subcutaneous tissue) 1.成份—脂肪小叶、疏松结蹄组织 2.功能—软垫作用、保暖 皮肤附属器1 毛发毛囊 类型：长毛（头发、胡须）、短毛（眉毛）、毳毛 生长周期：生长期、休止期、退行期 内分泌调节：雄激素、甲状腺激素（甲低致毛发稀而灰白）、脑垂体功能（如产后脱发） 甲 生长速度：指甲每3月长1cm、趾甲为指甲的1/3 甲及甲周组织的颜色和病变可预示某些疾病 甲母质受到损害则甲难恢复正常 皮肤的功能 一、最重要的功能为 1、皮肤的保护（屏障）作用：机械性、物理性、化学性、 微生物等 。2、防皮肤干燥。3、免疫作用。 二、其它功能 1、皮肤的感觉作用：痒、痛等。2、皮肤的体温调节：血管舒缩、出汗。3、皮肤的吸收作用。4、皮肤的分泌和排泄：小汗腺、大汗腺、皮脂腺。5、皮肤的代谢作用。 变态反应性皮肤病 接触性皮炎 湿疹 荨麻疹 迪敏（左西替利嗪）介绍 皮炎湿疹类皮肤病接触性皮炎（Contact Dermatitis) 病因及发病机制 一、病因 1.动物性，如隐翅虫.毛虫 2.植物性，如生漆 3.化学性，如镍、染发剂、外用药、化妆品 农药、化工原料及产品。 二、发病机制 1.原发性刺激 2.变态反应：Ⅳ型迟发性变态反应 迟发型IV型变态反应示意图 临床表现 起病：强刺激立即发病，变应性有一定 潜伏期， 皮损表现：有红斑、水肿、丘疹至表皮 坏死，境界清楚，与接触物 形态一致，但可周围扩展。 主觉症状：瘙痒、灼热感 病程：自限性，1-2 周痊愈。 可亚急性和慢性湿疹样改变。 接触性皮炎部位和形态提示病因 部位 可疑致敏原 头面部 染发剂（对苯二胺） 化妆品（香料、乳化剂、防晒霜） 眼镜框（镍） 颈部 首饰（镍） 躯干、四肢 衣服（染料、甲醛） 松紧带（橡胶添加剂金属扣（镍） 脐部 皮带扣（镍） 足部 鞋袜（橡胶添加剂） 暴露部位 气体、粉尘（如生漆） 接触性皮炎的形态与可疑病因 皮损形态 可疑病因 线条状 植物、虫体毒液 环形或弧形 项链或手镯 表带 油漆马桶 特殊类型接触性皮炎 尿布皮炎 季节性接触性皮炎（面部皮炎） 诊断 有接触病史（主诉、根据部位或形态询问） 皮损特点：在接触部位发病，皮损境界清楚，皮损较单一，有一定形态，伴瘙痒 去除接触物后，很快痊愈 皮肤斑贴试验可寻找致敏原 鉴别诊断 急性湿疹 皮肤斑贴试验 意义：检测过敏接触原的经典试验 部位：前臂屈侧或背部。 时间：急性期后二周，试验前二天停用 抗组胺药物。 方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，