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有关毒品问题的解析与思考 　　摘要　毒品是一些能特异性地与体内受体结合并产生生理学效应的一些天然的或人工合成的化合物。由于毒品具有成瘾性和耐受性，吸食者往往深陷毒瘾之中，无法自拔，进而导致一系列社会问题。目前主要的戒毒方式是药物脱毒，能有效解除身体依赖，但治疗结束后复吸率依然很高，加之一些社会因素的影响，禁毒形势依然严峻。 　　关键词　毒品　依赖性　耐受性　毒瘾戒断　禁毒 　　 　　毒品不仅直接危害人类的身心健康，还会衍生出一系列社会问题，如吸毒、贩毒导致的抢劫、盗窃及诈骗等各种暴力事件，严重制约着经济发展和社会进步。20世纪90年代以来，吸毒人群已呈现出低龄化和全球化，毒品问题已经成为国际性问题。 　　 　　1　毒品简介 　　 　　所谓毒品，是直接作用于人的中枢神经，使人产生非正常的兴奋或抑制，连续使用产生依赖的物质。各种毒品根据不同的标准有不同的分类，联合国麻醉药品委员会将毒品分为六大类：阿片类药物，如吗啡和海洛因等；可卡因类；大麻；安非他明等人工合成兴奋剂；安眠镇静剂；精神药品，如安定类药物。其中阿片类、可卡因类和大麻可归为传统毒品，而安非他明、精神药品和一些致幻剂(如麦角二乙胺)可归为新型毒品。 　　 　　追溯毒品的使用历史，从直接由罂粟果实中提取的鸦片到1952年的吗啡化学全合成，再从二战时日本使用的抗疲劳剂甲基苯丙胺到现在娱乐场所中出现的摇头丸，毒品滥用有着这样的趋势：即从最初使用的植物天然产物，发展到半合成的天然产物修饰物，最后出现完全人工合成的新型毒品。与传统毒品相比，新型毒品使用简单，隐蔽性好，而且基本都可以从较简单的化合物开始进行化学全合成，原料易得，来源限制少，故近几年来，其滥用者迅速增多。 　　 　　2　几种常见毒品 　　 　　2.1阿片类 　　阿片类毒品属于传统毒品，使用历史较为久远，最早是从罂粟果实中提取而来。吗啡为这一类别的代表。只有左旋吗啡有药理活性，服用后有明显的镇痛作用，使人对疼痛的忍耐力明显增强，可使人沉醉在美好幻想之中，引起飘飘欲仙的欣快感。海洛因即为吗啡乙酰化的产物，作用强于吗啡。吗啡化学结构如图1所示。 　　 　　2.2大麻 　　大麻叶中含有多种酚类衍生物，主要有：大麻酚、大麻二酚、四氢大麻酚、大麻酚酸、大麻二酚酸、四氢大麻酚酸等。大麻酚及其衍生物都属于麻醉药品。 　　2.3甲基苯丙胺(安非他明) 　　甲基苯丙胺就是俗称冰毒的化合物，纯品为冰糖状，以麻黄碱为原料制备。本品作用于神经未梢、中枢神经，使用后出现血压上升、心跳加快、幻觉和暴力倾向。甲基苯丙胺化学结构见图2。 　　2.4摇头丸(MDMA) 　　学名为亚甲二氧基安非他明，多为片剂、多采用口服，根据幻觉种类和延续时间分为多种。服用后出现随着音乐节奏难以控制的摇头现象，具有兴奋与致幻双重作用，使人的时间观与认知出现紊乱，并在“摇头”时对中枢神经造成损坏。摇头丸属于中枢神经与交感神经兴奋剂，作用时间可达4―6小时。长期服用可导致肌肉松弛、语无伦次、浑身无力等症状。摇头丸化学结构见图3。 　　2.5麦角二乙胺(LSD) 　　LSD是一种强大的半人工合成致幻剂，极易被人体吸收，服药后心跳加速、血压升高、瞳孔放大，出现幻视幻听，如有几何图形在运动，彩色光辉等。LSD还使人失去方向感，认知模糊，对自身自控力下降。 　　 　　3　毒品的药理作用 　　 　　吸毒者之所以要滥用毒品，是因为毒品能够掩盖疼痛或是带来不同程度欣快感，这种药理基础满足了人们贪图享乐或是逃避现实的想法。而且在毒品戒断过程中会出现痛苦的戒断症状，所以吸毒者一旦接触毒品往往难以自拔，并且越陷越深，最后到达万劫不复的境地。 　　 　　毒品的作用机理和成瘾机制很复杂，涉及神经系统的高级活动，具体细节目前尚处于研究阶段，本文只以阿片类药物的镇痛作用为代表进行简要介绍。 　　3.1阿片受体与内源性阿片肽 　　1973年，由Simon、Snyder、Terenius领导的，二个独立实验室分别证实了鼠脑内存在立体特异性阿片受体，其后的药理学实验结果品示有多种以上阿片受体，现在比较清楚的有u、6、K三种类型。 　　阿片受体分布广泛，主要存在于下丘脑、中脐导水管周嗣灰质、蓝斑核和脊髓背角区。边缘系统及蓝斑核为受体密度较高的部位，中枢盖前核、延脑孤束核、脑干既后区、迷走神经背核等均有阿片受体分布。阿片受体不仅存在于中枢神经系统，也存在于回肠及输精管等处。 　　阿片受体属于G蛋白偶联受体，u 6、K三种亚型都有着相同的基本结构。一个胞外氨基端，七个跨膜区和一个胞内羧基尾端，一种阿片受体亚型氨基酸序列同源性达60％。阿片受体的c木端至半胱氨酸残基区域高度保守。能与第二信使系统发生偶联。 　　阿片受体的发现强烈提示了人体内存在其