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浅论建立和完善我国抵御医疗风险的保险机制 　　[摘要]目前，由医疗损害引发的医疗纠纷已成为影响医疗卫生事业发展及社会和谐的严重问题，因此，努力建立一套能够保护医患双方利益的抵御医疗风险的保险机制具有十分重要的现实意义。 　　[关键词]医疗纠纷；抵御；医疗风险；保障机制 　　[作者简介]覃红，广西医科大学护理学院党总支书记兼副院长，副教授；戴燕玲，广西卫生管理干部学院社科部副主任，讲师，广西南宁530021 　　[中图分类号]F842.6　[文献标识码]A　[文章编号]1672―2728(2007)04―0130―04 　　 　　医疗活动是以保障人身健康、维护人体正常生理机能、消除疾病对人身健康的危害、挽救生命为目的的一种特殊的职业行为。医疗行为直接作用于人的机体，因而会直接影响甚至决定着人的生死存亡。而现代医学对人的机体和疾病的认识是很有限的，并且个体之间也存在着极大的差异。因此，每一项医疗活动客观上都存在着失败的可能性，甚至是极为简单或看起来微不足道的诊疗活动都带有或多或少的风险，都有可能会发生这样那样的医疗损害后果。无论是医疗事故、医疗差错，还是医疗意外、并发症造成的医疗损害后果，给患者和家属带来的都不仅仅是生理和心理上的伤害，它还会给患者和家属带来沉重的经济负担。同时，也会造成医疗争议事件增加、医患矛盾加剧。近年来，医疗纠纷数量不断增加，医患关系日趋紧张，医疗执业环境日趋恶化。据统计，2002年、2004年、2006年1～10月，全国发生严重扰乱医疗秩序的事件分别为5093件、8093件、9831件，打伤医务人员分别为2604人、3735人、5519人，医院财产损失分别为6709万元、12412万元、20467万元。2005年对全国270家医院的调查结果显示：三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元，最高赔付金额达300余万元；61.48％的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象；73.33％的医院出现过打伤、辱骂医务人员现象；59.63％的院长曾经受到威胁或围攻；72％的医务人员因自己的合法权益未得到有效保护而想改行；78％的医务人员子女不愿从医。有些基层医院甚至由于被判巨额赔偿而近??破产，正常的医疗工作也几乎无法进行。这些情况表明，医疗纠纷已经严重影响了医疗卫生事业的健康发展，成为破坏社会和谐的一个突出问题。目前，我国的经济发展水平还不高，社会保障制度还很不健全，医疗机构及个人抵御医疗风险的能力普遍都很弱。我国相当多人口特别是城市中的非公有制单位城镇居民及广大农村人口的生老病死等方面的保障机制亟待解决。在这种情况下，如果单纯等待政府像发达国家那样，建立高福利的社会保障机制、为医患双方提供抵御医疗风险的保障是不现实的。为此，在现阶段，应当积极建立符合我国国情的抵御医疗风险的保险机制。 　　 　　一、建立医疗风险保险机制的必要性和可能性 　　 　　当前，由医疗损害引发的医疗纠纷已成为社会关注的一大热点，因医疗损害给医患双方、给社会带来的各种难题已经给社会稳定和谐及卫生事业发展带来了一定程度的影响。建立一个保护医患双方、有利于卫生事业发展的抵御医疗风险的保险机制有着十分重要的现实意义。 　　 　　(一)建立医疗风险保险机制是医疗活动的特性决定的 　　医疗实践活动就是为病人诊治疾病，是以通过现代医学手段达到使病人尽快康复或者延长寿命为目的的科学实践活动。但是，限于当代医学科技的发展水平，医疗行为在实施救助性作用的过程中，医疗后果有时不能达到人们的预期，甚至出现与预期相悖的令人难以接受的灾难性后果。这是因为：从疾病的种类上看，人类所患疾病成千上万，有许多疾病人们至今对它的发生发展过程知其然而不知其所以然，如非典型性肺炎；有的虽然知其所以然，但却没有有效的治疗方法和手段，如艾滋病。从疾病的诊断上分析，所有的诊断都是病史收集、体格检查、理化检验、病程观察、治疗效果及疾病转归的过程的集合体。其中造成医疗损害后果的因素是复杂的，既有生理病理的原因、也有心理和环境的原因；既有患者的个体差异、又有疾病的复杂症状和千差万别的发展变化过程；既有医生临床经验，又有医院的设备条件；既有现代医学科学对人体和疾病的局限性、又有个体对现有的疾病治疗方法的不同反应。凡此种种，使得现代医学不可能包医百病，再高明的医生也不可能避免医疗意外，只能把医疗意外降到最低程度。从疾病的治疗上看，疾病的治疗过程都是一个消除疾病与损害正常人体机能共同进行的过程，任何治疗对人体都有不同程度的副作用：药物对人体组织器官有不同程度的毒副作用，特别是化疗药物在抑制癌细胞生长的同时会出现与原来疾病无关的医源性疾病，手术治疗无一例外会给人体带来损伤，严重的还会带来难以避免的并发症。医者的责任是