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冠心病的中西医防治 冠心病 ——“人类健康的第一杀手” 什么叫冠心病？ 当冠状动脉由于动脉粥样硬化而发生狭窄时，导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。 病 因 供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。 临床症状分类 （1）无症状性心肌缺血型 （2）心绞痛型 （3）心肌梗死型 （4）缺血性心肌病型 （5）猝死型 冠心病的发病率高吗？ 急性冠心病发病率 1974年 21.6/10万 现在 高达47.9/10万 冠心病的危害 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素： （1）高血压 （2）糖尿病 （3）高脂血症 （4）超重 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素： （5）缺乏运动 （6）吸烟 （7）精神压力 （8）过量饮酒 冠心病的危险因素 不能改变的因素： （1）冠心病家族史 （2）性别 （3）年龄 怎么知道您可能得了冠心病？ 心绞痛 胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。 心肌梗塞 胸痛：性质同心绞痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 冠心病的早期症状 （1）在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。 （2）在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 （3）在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。 冠心病的早期症状 （4） 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。 （5）听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。 （6）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 冠心病的常见症状 胸痛： ? 常与劳累、运动、寒冷有关 ? 向颈肩、下颌放射 ? 3－5分钟自行或含硝酸甘油缓解 胸闷、气短 心悸、出冷汗 噁心、胃部烧灼感 冠心病的并发症 一、冠心病并发心律失常：心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。 二、急性心肌梗塞并发心力衰竭：心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。 三、冠心病并发心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征。 合理选用治疗方法 一、药物治疗（中药和西药） 二、介入疗法 三、冠状动脉搭桥 中医药疗法与介入和搭桥术后的优势 手术后服用中药，可以避免并发症、再狭窄等的发生，有的病人手术后仍然有胸痛或胸部不适，中药治疗可明显改善，可以改善小的分支血管。心脏功能能得到较快恢复。 中医冠心病分型和治疗 胸阳痹阻型：治宜宣痹通阳，逐饮降逆，理气活血。方药：瓜蒌薤白半夏汤加减。 寒凝血瘀型：治宜温阳祛寒，活血止痛。方药：瓜蒌薤白桂枝汤加味。 气虚血瘀型：治宜益气活血，温补肾阳。方药：党参合剂化裁。 中医冠心病分型和治疗 阴虚阳亢型：治宜育阴潜阳，平肝熄风。方药：天麻钩藤饮加减。 水饮郁肺型：治宜强心通脉，肃肺逐饮。方药：参苏饮合葶苈大枣泻肺汤加味。 心肾阳虚型：治宜温补心肾，兼顾气阴。方药：炙甘草汤合金匮肾气丸化裁。 中医冠心病分型和治疗 气滞血瘀型：治以理气活血，祛瘀止痛。方药：血府逐瘀汤加味。 心肾气阴两虚型：治以益气养阴，活血化瘀。方药：生脉散合当归补血汤化裁。 心脉瘀阻型：治以活血化瘀，理气止痛。方药：桃红四物汤合丹参饮加减。 中药预防冠心病 三七、党参： 活血化瘀，还有抑制血小板聚集，改善冠状动脉供血量；增加心肌收缩力。 稳心颗粒 （组方：党参、黄精、三七、琥珀、甘松） 为什么稳心颗粒可以预防冠心病？ 经研究证实：稳心颗粒能够 活血化瘀，改善心肌供血和心肌收缩力，改善心脏功能，防治心功能衰竭。不仅能治疗冠心病合并的心律失常、心衰患者的心律失常，而且能够防治冠心病。适合长期服用，防病于未然。 控制危险因素的临床益处 （1）降低总死亡率 （2）降低引发的心脏事件 （3）减少血管重建术 （4）减少住院 （5）改善生活质量 具体措施 （1） 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 （2） 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。 （3） 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。 （4） 多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1