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子宫输卵管X线造影 Yhonqun 编辑 2008.9.9 目 的 通过显示子宫、了解宫腔的位置、大小、形态的改变； 输卵管是否阻塞及阻塞部位； 内生殖器有无先天畸形或结核； 宫腔内有无占位性病变等。 适应征 ⒈ 不孕症：检查输卵管是否阻塞及阻塞部位； ⒉ 内生殖器有无先天畸形； ⒊ 子宫输卵管有无结核； ⒋ 宫腔内有无占位性病变。 禁忌症 ⒈ 生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性发 作时； ⒉ 月经期或阴道流血； ⒊ 碘过敏史（使用泛影葡胺者除外）； ⒋ 严重心肺疾病或全身感染； ⒌ 疑问宫内妊娠或宫外孕； ⒍ 一周内有宫内手术史。 准备质量标准 ⒈ 术前着装，清洁洗手； ⒉ 造影时间选择月经干净3---7天进行； ⒊ 术前行碘过敏试验（使用碘化油者）； ⒋ 向患方说明术中可能情况，取得配合。术前排空膀胱。 ⒌ 药械准备：20%及40%的碘化油，或60%及70%的泛影葡胺；宫颈导管。 操 作 ⒈ 妇科。 ⒉ 注入造影剂5----7ml，速度宜慢，患者诉有胀感时即可摄片，如使用油剂于24小时后复查摄片，水剂则于5分钟后复查摄片。 结果判断（正常） A. 正常子宫为等边倒置的“△”，边缘光滑整齐； B. 输卵管形态迂曲自然，边缘光整； C. 盆腔内有造影剂残留。 结果判断（异常） A. 子宫畸形，如鞍状子宫，纵隔子宫等； B. 输卵管阻塞； C. 表现： ㈠ 子宫输卵管结核：宫腔明显变形，局部缺损，宫腔边缘不规则呈锯齿状。提示子宫内膜结核。 ㈡ 输卵管结核：输卵管形态僵直呈串珠状，粘连及狭窄。提示输卵管结核。 D. 子宫内膜息肉或子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌等，可见宫腔充盈缺损。 E. 恶性肿瘤则可见浸润的表现。 注意事项 ⒈ 造影前常规肌肉注射阿托品0.5mg，以避免输卵管痉挛。 ⒉ 注射时压力不能过大，否则可能引起输卵管破裂。 ⒊ 术后2周禁性生活，酌情给予抗生素。 输卵管与子宫的示意图 正常子宫及输卵管 单角子宫 宫腔粘连 马鞍形子宫 双角子宫 双子宫 纵隔子宫 子宫肌瘤 子宫结核 输卵管结核 慢性输卵管炎 输卵管壶腹部积水a 输卵管壶腹部积水b 输卵管间质部阻塞a 输卵管间质部阻塞b 输卵管伞周粘连a 输卵管伞周粘连b * *
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