新A(H1N1)病毒疫情和病原学.ppt

甲型(H1N1)病毒病原学概况 ? 陈栋 温州市疾病预防控制中心 2009-5-6 新A(H1N1)病毒最新疫情 病原学概况 甲型H1N1流感相关病例标本采集和运输操作规程 世卫组织将猪流感警戒等级提升至第五级 全球甲型H1N1流感疫情最新数字(截至5月5日17时) 新华社北京５月５日电? 以下是截至北京时间５月５日１７时，世界卫生组织发布的有关国家和地区甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情最新数字，括号内为有关国家和地区自己公布的数字。 ???????? ?死亡人数??? ??确诊患者???? ?疑似病例????墨西哥 ???２５（２６）５９０（７７６）（１３０３）??美国 ????１（１） ?２８６（２７９）（０）?? 加拿大 ?????０ ???????１４０（１４０） （０）???英国 ???????０ ???????１８（２７） ???（８）???西班牙 ?????０ ???????５４（５７） ???（６３）???德国 ???????０ ???????８（８） ???????（１０）???新西兰 ?????０ ???????６（６） ???????（１０７）???以色列 ?????０ ???????４（４） ???????（４）???法国 ???????０ ???????４（４） ???????（３７）???? 萨尔瓦多 ??? ０ ???????２（０） ???????（０） 韩国 ???????０ ???????１（２） ????????（３０）????意大利 ?????０ ???????２（２） ???????（０）????奥地利 ?????０ ???????１（１） ???????（０）????荷兰 ???????０ ???????１（１） ???????（０）????瑞士 ???????０ ???????１（１） ???????（２３）????丹麦 ???????０ ???????１（１） ???????（０）????哥斯达黎加 ?０ ???????１（１） ???????（４）????爱尔兰 ?????０ ???????１（１） ???????（０）????中国香港 ???０ ???????１（１） ???????（０）????哥伦比亚 ???０ ???????１（１） ???????（１３６）????葡萄牙 ?????０ ???????１（１） ???????（０） 全球疫情形势 疫情特点 ? 此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。 ? 多数首发病例曾有墨西哥或美国的旅行史?。 ? 多个国家报告聚集性病例。 ? 多数病例没有猪接触史（除墨西哥）。 ? 出现了人传人病例。 ? 目前墨西哥出现了较多的重症和死亡病例，美国1 例死亡，其余国家均未出现死亡病例，且病情稳定。 ? 流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高，因此不能排除疫情传入我国的可能。 流感病毒的传播 SIV 病原学—SIV的形态及理化特性 正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNA病毒。 电镜下球形、或细丝状。囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。 对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，60℃10min可灭活。 图1-1 A 型流感病毒电镜下两种形态 引自 Lindar M Stannard,1995 　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。 临床表现 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。  　　甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。  　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 SIV 病原学——宿主特异性的分子生物学基础 宿主细胞上的特异性受体：禽流感病毒和马流感病毒的受体为唾液酸α2,3半乳糖苷,人流感病毒的受体为唾液酸α2,6半乳糖苷,而猪流感病毒对这两种受体都具有亲和性,猪的呼吸道黏膜上也同时具有这两种受体 猪流感病毒 HA 序列受体结合位点具有与两种类型受体相似的结合潜能，决定了猪流感病毒不仅可以感染猪，同时也具有感染鸟类和其他哺乳动物的可能性。 猪充当了“混合器”的作用，国际学术界已普遍认为，通