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BPD 早产儿生后早期外周血清 CC16 与 SP-D 变化的意义研究生：梁莹莹 专业：儿科学导师：许平教授中文摘要目的监测我院支气管肺发育不良（BPD）早产儿生后早期外周血清克拉拉细胞分泌蛋 白（Clara cell secretory protein，CC16）与肺表面活性蛋白D（pulmonary surfactant protein D ,SP-D）水平的动态变化，探讨二者在BPD早产儿诊断中的价值。方法选取 2014 年 2 月至 2014 年 10 月我院产科出生、生后 24 小时内入住 NICU、胎 龄32 周或体重1500g 的早产儿作为研究对象，期间共收治符合条件的早产儿 65 例， 剔除出生时合并严重感染（败血症、脓毒症等）、严重畸形的患儿以及生后 28 天内因病情严重或个人原因放弃治疗或死亡的患儿 9 例，最终入组 56 例，详细记录所有入 组早产儿及其母亲临床资料，根据患儿生后 28 天是否用氧（FiO221%）分为 BPD 组和非 BPD 组。采集入组早产儿 24 小时内（0 天）、3 天、7 天血样标本，以干燥促 凝管收集，置于 4℃冰箱冷藏，于 24 小时内离心 10 分钟取上清液置于-80℃低温冰箱 密封保存。集其所有标本后应用 ELISA 法检测外周血清 CC16 与 SP-D 浓度。应用 SPSS13.0 软件进行统计分析，临床资料结果采取 t 检验或 x2 检验比较两组资料的差 异；各个时间点的变化采用重复测量数据的方差分析；P0.05 差异具有统计学意义。 结果1、病史资料分析1.1 两组患儿的出生体重、胎龄之间差异有统计学意义。1.2 BPD 组患儿 FiO2≥40%、机械通气时间、吸氧时间、住院时间均明显高于非 BPD 组，差异有统计学意义。1.3 BPD组患儿应用产前激素6例，非BPD组9例，两组间差异无统计学意义，BPD组患儿应用PS共8例，非BPD组8例，差异无统计学意义.1.4 BPD组患儿原发病中新生儿肺炎11例，新生儿呼吸窘迫综合征10例，入院并 发呼吸衰竭9例、新生儿窒息4例，住院期间并发败血症4例、颅内出血2例、化脓性脑1膜炎1例、弥散性血管内凝血2例、新生儿视网膜病变2例、血培养阳性3例（其中2例肺炎克雷伯亚种，1例大肠埃希菌）；非BPD组患儿原发病中新生儿肺炎14例，新生 儿呼吸窘迫综合征 15例，入院并发呼吸衰竭18例、新生儿窒息8例，住院期间并发败 血症3例、颅内出血3例、新生儿视网膜病变1例、新生儿坏死性小肠炎1例、血培养阳 性1例（大肠埃希菌）；两组原发病及住院期间并发症相比，差异均无统计学意义。2、实验数据分析2.1 BPD组患儿0天血清CC16水平高于非BPD组患儿，两组差异有统计学意义； BPD组患儿生后3天、7天血清CC16水平均高于非BPD组，但两组差异无统计学意义； BPD组内相邻时间点血CC16水平比较显示0天、3天、7天三个时间点血清CC16水平 逐渐降低，差异有统计学意义；非BPD组内相邻时间点血CC16水平比较显示0天、3 天、7天三个时间点血清CC16水平亦逐渐降低，差异有统计学意义。2.2 BPD组患儿0天血清SP-D水平高于非BPD组患儿，两组差异有统计学意义； BPD组患儿生后3天、7天血清SP-D水平均高于非BPD组患儿，但两组差异无统计学意 义；BPD组内相邻时间点血SP-D水平比较显示0天、3天、7天三个时间点血清CC16 水平逐渐降低，差异有统计学意义；非BPD组内相邻时间点血SP-D水平比较显示0天、 3天、7天三个时间点血清SP-D水平亦逐渐降低，差异有统计学意义。结论1. 出生体重、胎龄、FiO2≥40%、长时间机械通气为BPD的影响因素。2. 早产儿生后24小时内外周血清CC16及SP-D水平的升高可能提示早期肺损伤， 有利于BPD的早期诊断。3. BPD早产儿外周血清CC16及SP-D水平随日龄的增加而缓慢下降，但仍较非 BPD组高可能提示肺损伤的持续存在。关键词支气管肺发育不良（BPD）；CC16；SP-D；极低出生体重儿； 早产儿2THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF SERUM CC16 AND SP-D AT EARLY STAGE OF PRETERM WITH BPDPostgraduate: Liang Yingying Speciality: Pediatrics Tutor: Prof. Xu PingObjectiveABSTRACTTo evaluate CC16 and SP-D in the diagnosis of BPD in preterms, monitor the dynamic changes of CC16 and SP-D levels of B