csm椎前路手术前后mri表现与临床症状的对照分析word格式论文.docxVIP

英文缩略词缩略词CSM英文全名Cervical Spondylotic Myelopathy中文脊髓型颈椎病JOAJapaneseOrthopaedic Association日本骨科协会MRIMagnetic ResonanceImaging磁共振成像SPSSStatisticalPackagefor the Social社会科学统计Science学软件T1WIT1weight imagingT1 加权像T2WIT2weight imagingT2 加权像学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师牛金亮教授指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：日期：年月日指导教师签名：日期：年月日（本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用）引言脊髓型颈椎病（Cervicalspondyloticmyelopathy，CSM）是以颈椎小关节及椎间盘退变为基本病理基础，继发形成椎体缘骨赘，并以此压迫脊髓或支配脊髓的血管，导致脊髓缺血、缺氧、变性，引起脊髓传导功能障碍进而出现的躯体运动、感觉障碍等一系列病症表现的疾病。有调查显示，30 岁以上的人群发病率为10%左右，40-50 岁的人群发病率为25%，50-70岁的人群发病率为50%以上[1]。近年来，随着社会的发展、室内工作增多，导致很多人长期伏案，低头工作，坐姿不正确。这些不良习惯造成CSM的发病率呈明显上升的趋势。脊髓型颈椎病是颈椎病里最严重的类型，也是导致成年人出现脊髓功能障碍最常见的原因。一经诊断即应手术治疗，最大限度的解除脊髓压迫，重建颈椎稳定，以期改善脊髓功能。大部分患者的神经功能通过恰当的手术治疗都能得到满意的恢复。然而，少数患者进行减压手术后可导致脊髓缺血再灌注损伤。脊髓缺血再灌注损伤是引起不同程度脊髓功能障碍的主要原因，对脊髓型颈椎病患者术后的生存质量有严重的影响，甚至危及生命。因此，为了提高手术质量，对患者手术前后的临床诊断尤为重要。影像学技术对于手术治疗CSM 术前诊断和术后评估起到重要的作用。其中MRI 在影像学技术中检查CSM 最为有效。它是一种无创性的检查方法，图像清晰，软组织分辨率高，被誉为活的解剖图谱。在脊髓型颈椎病的诊治方面，MRI可清楚的显示颈脊髓的受压情况和髓内的信号改变，对CSM 脊髓功能的诊断和预后有重要的临床价值。MulnmaneniPV[2]等通过循证医学的方法证实了影像学检查在CSM预测评价方面的作用，认为术前对病人的影像学资料分析，特别是MRI影像的研究，对预测病情和术后结局是非常有益的。由于CSM是颈椎间盘退变本身及继发性病理改变刺激或压迫脊髓引起各种神经症状、体征并且影像学出现相应的改变，因此其诊断依据也应涉及到临床表现、体格检查和影像学检查等[3]。通常在临床上，对CSM的诊断要求遵守临床症状、体征及影像学“三者勿缺，三者同源”的原则。只有临床症状、体征及影像学的诊断达到一致时，我们才能做出CSM的结论。本研究针对CSM患者手术前后的影像学表现与实际临床症状之间的联系进行分析。以期找到对CSM 术前检查以及术后疗效评估最为有效的影像学指标，为CSM 的临床诊断提供帮助。资料与方法1.一般临床资料选取2009年12月～2010年9月间我院收治的患有脊髓型颈椎病并进行颈椎前路手术的患者。纳入标准：（1）MRI证实相邻双节段椎间盘突出压迫脊髓。（2）具有脊髓损害的临床表现。（3）行颈椎前路双节段椎间盘切除，椎体融合，钛板固定术等颈椎前路手术。排除标准：（1）排除外伤、肿瘤、运动神经元疾病、末梢神经炎等疾病。（2）有既往颈椎手术史。（3）同时行颈椎后路手术。选取符合上述条件的病例共59例，其中男性37