第十九章--危重病人的护理及抢救技术.ppt

试吸检畅 连接吸痰管， 吸生理盐水试通畅 抽吸痰液 一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。 另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在 病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约15㎝，吸出 气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部 向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌 物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。口腔吸痰 有困难时，可由鼻腔吸引 冲管消毒 每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗 盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结 束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸 痰管放入盛有消毒液的筒中 观察记录 用纱布擦净病人口周及面部， 必要时做口腔护理，安置舒适体 位，整理床单位。清醒病人要给 予安抚并致谢，整理用物归位。 洗手，记录吸痰时间、痰液性状、 量、病人呼吸情况 用50～100ml注射器连接吸 痰管抽吸痰液。适用于家庭或 无吸引装置、吸引器的紧急情 况。 注射器吸痰法 1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2 次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内 的液体应及时倾倒，做好消毒处理。 2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入， 气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化 痰药物，使痰液稀释，便于吸出。 3.吸痰时，每次插入吸引时间＜15s，人工气道者连续吸痰 不可超过3次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者， 吸痰前后可根据病情增加氧流量。 4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小， 以免损伤黏膜。 注意事项 考点四：洗胃术 目的 准备 操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。 注意事项 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 目 的 解毒 清除胃内有 毒物或刺激 物，减少毒 物吸收。 减轻胃黏膜水肿 清除幽门梗阻 病人胃内滞留 食物，减轻胃 黏膜充血水肿。 为手术或某 些检查做准备 如食管下段、 胃、十二指肠 术前准备。 准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。 3.用物准备 （1）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、 弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～ 20000ml和污水） （2）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、 水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。 治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～ 20000ml和污水）。 （3）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、 Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。 4.环境准备 整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。 口服催吐法 ?自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法 （四）洗胃法 口服催吐法操作步骤 观察记录 协助病人漱口，整 理用物，记录洗胃 时间，洗胃液的名 称、量及呕吐物的 性质、颜色、气味 、量及病人的一般 情况等，必要时留 取标本送检 适用于清醒合作的病人 核对解释 携用物至床旁， 核对解释，说明 目的，取得合作 安置体位 病人取坐位，戴 围裙，污水桶放 于病人坐位前 口服催吐 嘱病人自饮大量灌 洗液后引吐，不易 吐出时，用压舌板 压其舌根引吐。如 此反复，直至吐出 的灌洗液澄清无味 电动吸引器洗胃法操作步骤 电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。 ? 接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液 瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插 胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相 连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使 液体流入胃内300～500ml，夹闭导管，打开吸引器（ 负压保持在13.3kpa左右），吸出灌洗液，如此反复至 洗出液澄清无味为止。拔管整理同自动洗胃机洗胃法。 调节夹 ?自动洗胃机洗胃法操作步骤 ? ? ? ? 检查连管 安置卧位 插管洗胃 拔管整理 观察记录 接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下