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再次子宫下段剖宫产术
手术室护理查房
手术室
2018.03;
概述
解剖结构及相关知识
病例摘要
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施;剖宫产衍生史;概述;解剖结构;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫峡部变化;胎儿附属物;手术的适应症有哪些?;臀 位;前置胎盘;麻醉方式与体位;麻醉消毒范围;; 麻醉前左侧卧15—20°;病例摘要;实验室检查大致正常,无阳性体征。
产检:腹围:101cm,宫高30cm,胎位LOA,
胎心150次/分,先露头,半固定,
扪及不规则宫缩
辅助检查:B超显示 胎儿存活,头位;
羊水量正常;胎盘成熟度
Ⅲ级。;
入院诊断:1、瘢痕子宫;2、G2P138周宫内妊娠,LOA。
术前小结:术前诊断G2P138W待产,LOA
??术指征:瘢痕子宫
拟行手术方式:再次子宫下段剖宫产术
(横切口)
拟行麻醉方式:腰硬联合麻醉
拟行手术时间:2018.03.14 9:00
;;术前安全核对产妇信息;手术开始前认真核对患者 身份信息;;;手术开始前:;洗手护士与巡回护士
共同大声唱点
器械缝针纱布等
所有用物。
;手术中;手术结束;;;铺巾;;递刀片,取耻骨联合上三横指原疤痕处横切一长约13cm手术切口,并剔除原疤痕;;2;; 见子宫如孕足月大小,居中,见子宫下段形成好,递阿里氏钳提起膀胱反折腹膜,刀片横形切开一小口,向两侧钝性弧形撕开达10cm,拉钩充分暴露子宫下段; 取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口,递弯钳破膜,羊水清,吸尽羊水约500ml,钝性撕开子宫切口长约10cm,顺利娩出胎儿 ;;5;6;;7;清点器械
纱布无误;缝合腹膜、筋膜层及皮肤;;手术结束,协助患者返回病房;如何预防隐患事件;预防隐患事件;重点五:新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好;检
查、准备钳夹脐带的两把止血钳,切忌弹、松、
滑;钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护,
避免剪刀和前端误伤新生儿;
重点六:子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、
纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。
重点七:无菌技术操作 两前三后手卫生;严格执 行无
菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技
术操作。;1.更换手术衣裤
2.取下异物(首
饰、发夹义齿)
3.贵重物品交家
属保管
4.长发者梳辫子
5.头戴一次性帽子;术中低体温有哪些危害?;1.手术部位感染;加热术中需输注的液体,加热冲洗液等;护理 诊断;护理 措施;护理 评价;怎样防止新生儿这些危险的发生; 首先在胎头娩出后清楚胎儿口鼻腔粘液及羊水,提前预热红外线保暖床,断脐后立即将胎儿送至红外线保暖床上,立即擦干新生儿体表的羊水及血迹穿好衣服,准备好急救物品及器械。严格
遵循术中无菌原则,护理新生儿
时戴无菌手套,护理人员患有传
染疾病或带菌者则不能接触新生
儿。
;谢谢!
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