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手术室护理查房2018.pptx 62页

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再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房 手术室 2018.03; 概述 解剖结构及相关知识 病例摘要 手术过程及手术配合 护理诊断、护理措施;剖宫产衍生史;概述;解剖结构;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫变化;妊娠期母体子宫峡部变化;胎儿附属物;手术的适应症有哪些?;臀 位;前置胎盘;麻醉方式与体位;麻醉消毒范围;; 麻醉前左侧卧15—20°;病例摘要;实验室检查大致正常,无阳性体征。 产检:腹围:101cm,宫高30cm,胎位LOA, 胎心150次/分,先露头,半固定, 扪及不规则宫缩 辅助检查:B超显示 胎儿存活,头位; 羊水量正常;胎盘成熟度 Ⅲ级。; 入院诊断:1、瘢痕子宫;2、G2P138周宫内妊娠,LOA。 术前小结:术前诊断G2P138W待产,LOA ??术指征:瘢痕子宫 拟行手术方式:再次子宫下段剖宫产术 (横切口) 拟行麻醉方式:腰硬联合麻醉 拟行手术时间:2018.03.14 9:00 ;;术前安全核 对产妇信息;手术开始前认真核对患者 身份信息;;;手术开始前:;洗手护士与巡回护士 共同大声唱点 器械缝针纱布等 所有用物。 ;手术中;手术结束;;;铺巾;;递刀片,取耻骨联合上三横指原疤痕处横切一长约13cm手术切口,并剔除原疤痕;;2;; 见子宫如孕足月大小,居中,见子宫下段形成好,递阿里氏钳提起膀胱反折腹膜,刀片横形切开一小口,向两侧钝性弧形撕开达10cm,拉钩充分暴露子宫下段; 取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口,递弯钳破膜,羊水清,吸尽羊水约500ml,钝性撕开子宫切口长约10cm,顺利娩出胎儿 ;;5;6;;7;清点器械 纱布无误;缝合腹膜、筋膜层及皮肤;;手术结束,协助患者返回病房;如何预防隐患事件;预防隐患事件;重点五:新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好;检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳,切忌弹、松、 滑;钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护, 避免剪刀和前端误伤新生儿; 重点六:子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。 重点七:无菌技术操作 两前三后手卫生;严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。;1.更换手术衣裤 2.取下异物(首 饰、发夹义齿) 3.贵重物品交家 属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽子;术中低体温有哪些危害?;1.手术部位感染;加热术中需输注的液体,加热冲洗液等;护理 诊断;护理 措施;护理 评价;怎样防止新生儿这些危险的发生; 首先在胎头娩出后清楚胎儿口鼻腔粘液及羊水,提前预热红外线保暖床,断脐后立即将胎儿送至红外线保暖床上,立即擦干新生儿体表的羊水及血迹穿好衣服,准备好急救物品及器械。严格 遵循术中无菌原则,护理新生儿 时戴无菌手套,护理人员患有传 染疾病或带菌者则不能接触新生 儿。 ;谢谢!

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