腕管综合征-教学课件.ppt

LOGO LOGO zzm 腕管综合征 定义 腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征 解剖学基础 正中神经的走行： 臂丛内外侧束 肱动脉外侧 下行 肱二头肌腱膜深面 前臂深浅二肌群间 掌长肌深面， 指浅屈肌浅面 通过腕横韧带 手掌 正中神经的支配 感觉：手掌桡侧3个半手指，手背侧示、中指远节。 运动：拇指不能对掌，或出现猿手畸形。 病因 腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤等 腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如屈肌肌腱滑囊炎，滑膜增生等 3. 慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等 临床表现 1、好发于30-60岁的劳动人群。 2、腕部、手掌桡侧3个半手指麻木、疼痛，症状于夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 屈腕试验：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。 神经叩击实验：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。 屈腕试验 神经叩击实验 辅助检查 X线片：是否有骨性的压迫 肌电图检查：正中神经传导速度缓 超声检查：超声测量正中神经的截面积 MRI检查 1、非手术治疗： 石膏固定、服消炎止痛类药物、腕管封闭治疗、中医理疗。 2、手术治疗： 常规手术治疗--切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫，彻底松解。 治疗 术后护理 一般护理：每日开窗通风两次，戒烟，普通饮食，尽量多食用一些富含维生素的食物。 伤口观察：注意观察患者手术部位的末梢循环，监测患者手术部位的感觉活动及肢端颜色、温度及感觉功能恢复情况。 理疗：消肿，消炎，促进伤口愈合。 疼痛的评估：术后及时评估疼痛程度，根据情况适当适当松散敷料，遵医嘱应用止痛药物。 健康宣教：正确指导患者功能锻炼。 术后护理 功能锻炼 （1）手指抓空锻炼。 （2）腕关节屈伸法。 （3）手腕旋转法。 以上各种锻炼方法的每种运动每次锻炼15-20次，3-5次/天，频率不宜过快。 手指抓空锻炼 腕关节屈伸法 手腕旋转法 相关知识 LOGO 1、运动功能障碍：手内肌广泛瘫痪致爪形手畸形，各手指不能内收外展， 夹纸试验阳性。 2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 LOGO （一）运动: 出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，拇指内收畸形。 （二）感觉: 桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。 正中、桡、尺神经损伤时手形 * * LOGO LOGO * *