胰岛素的相关知识课件精选.ppt

胰岛素的相关知识 消化内科 * 01 03 02 04 05 06 概述 胰岛素的作用 胰岛素的存放 胰岛素的分类及其特点 胰岛素的注射 胰岛素笔 目 录 * 一.概述 胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。 * 胰岛素的种类 * 二.胰岛素的分类及其特点 胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。 按作用时间特点可分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（预混胰岛素类似物），常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。 * （一）.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前即刻注射 诺和锐 门冬胰岛素注射液 优泌乐 赖脯胰岛素注射液 速秀霖 赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。 * （二）.短效(常规)胰岛素RI(简写R)代表短效胰岛素黄色普通胰岛素(正规胰岛素短效胰岛素) 诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液 优泌林R 重组人胰岛素注射液 甘舒霖R 低精蛋白重组人胰岛素注射液 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。短效胰岛素由于在皮下存在一如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发 * （三）.中效胰岛素液 缓慢吸收，平均1.5小时起4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，夜间和清晨空腹血糖。 * （四）长效胰岛素液 诺和平 地特胰岛素注射液 来得时 甘精胰岛素注射液 长秀霖 重组甘精胰岛素注射液 皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖， * 三.胰岛素的作用 短效、速效：主要用于控制餐后血糖，一般于餐前注射 中效：用于控制次日空腹血糖，一般于睡前注射 预混：兼备短效及中效的作用 长效：可控制24h血糖，一般与降糖口服药并用，可选择早或晚定时注射 * 四.胰岛素的注射 （一）.注射的注意事项： 1.唯短效RI可用于静脉注射，其他均只能皮下注射 2.预混RI注射前必须摇匀 3.RI注射时宜选择皮肤疏松部位：上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部 4.注射部位的轮换 * 7.确保皮下注射的准确性 注意：要注射到皮层，不要打到深层的肌肉组织。如果打皮下脂肪薄的部位，可将注射部位皮肤捏起增加皮下脂肪厚度，以免注入肌肉层 * （二）.注射部位的轮换 * （三）吸收的速度 腹部 上臂 大腿 臀部 * 腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。 另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。 大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。 * 上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。 臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。 * 五.胰岛素的存放 胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年，已部分抽吸使用的胰岛素最多不超过28天。使用时，温度不超过30℃和小于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。 正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的