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白领人群便秘与健康科普调查问卷 ： 区 工作性质： 二、健康状况与科普知识（请） □ 常常不吃早餐 □ 吃早餐时间短又急 □ 吃饭时间不定 □ 一星期在外用餐4次以上 □ 常吃宵夜 饮食偏好 □ 觉得蔬菜摄取量不足 □ 喜欢吃肉类 □ 不喜欢喝牛乳或乳制品 □ 常喝糖水、清凉饮料、茶水 生活习惯 ?□ 抽烟 □ 觉得运动量不足 □ 经常感到压力 □ 早上通常慌张匆忙 生活形态 □ 脸色不佳，看起来苍老 ?□ 肌肤粗糙、长痘子或干裂等各种烦恼 □ 不容易入睡（睡不好） □ 常熬夜、睡眠不足 便便习惯 □ 不用力就很难排便 □ 即使上过厕所也觉得排不干净 □ 经常必须忍住便意不能上厕所 □ 每周排便次数 便便形态 □ 有时候排便很软或腹泻 □ 排便及排气很臭 □ 排便呈现一颗颗 □ 排便的颜色很深、偏黑 □ 排便都沉到马桶的底部 你想了解关于乳制品或乳酸菌的科普知识么？请提出问题： 你想了解便秘知识么？请提出问题： 便秘与健康科普调查问卷□ 常常没吃早餐 1 □ 吃早餐时间短又急 1 □ 吃饭时间不定 1 □ 一星期在外用餐4次以上 1 □ 常吃宵夜 2 饮食偏好 □ 觉得蔬菜摄取量不足 2 □ 喜欢吃肉类 1 □ 不喜欢喝牛乳或乳制品 2 □ 常喝糖水、清凉饮料 2 生活习惯 ?□ 常抽烟 2 □ 觉得运动量不足 2 □ 经常感到压力 3 □ 早上通常慌张匆忙 1 生活形态 □ 脸色不佳，看起来苍老 1 ?□ 肌肤粗糙、长痘子或干裂等各种烦恼 1 □ 不容易入睡（睡不好） 1 □ 常熬夜、睡眠不足 2 便便习惯 □ 不用力就很难排便 2 □ 即使上过厕所也觉得排不干净 2 □ 经常必须忍住便意不能上厕所 1 □ 每周排便次数6以下 1 便便形态 □ 有时候排便很软或腹泻 2 □ 排便及排气很臭 3 □ 排便呈现一颗颗 2 □ 排便的颜色很深、偏黑 2 □ 排便都沉到马桶的底部 1 测试结果（按分值计） 百分制分值＝100－42分制分数×100／42 分数 肠道健康等级 0-2分 优＋ 3分 优 4－7分 优－ 8－12分 中 13－16分 17－21分 差 22－23分 24－27分 很差 28－31分 32分 非常差 1