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精神症状 名解 及特点：指认知、情感、意志和行为等精神活动异常的表现，可反映在言语、书写、表情、动作、行为等方面。精神症状可分为与精神异常活动有直接关系的原发症状和可能与原发症状有因果关系或时间上有先后顺序的继发症状。精神症状不同于躯体症状和体征，症状的表现差异性较大。一般而言，精神症状具有以下特点：①症状的出现不受病人主观意志所控制，且症状一旦出现，难以令其消失。②症状的内容与客观现实不相符。③症状给病人带来痛苦或伤害。④症状会带给病人一定的社会功能损害。 感知觉综合障碍：是指对具体客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。 幻觉：没有现实刺激而产生的虚幻知觉（是指在没有现实刺激作用于感觉器官时产生的虚幻感知。） 错觉：对客观事物歪曲的知觉（在外界事物刺激下，对客观事物的错误感知。 联想障碍：思维连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。病人在意识清晰的情况下，回答问题不切题，对事物经过讲述不中肯，使人感到不易理解----思维松弛，病人在书写或言谈中，虽然单独句子结构上和文法上正确，但主题与主题之间缺乏意义上的联系，严重时支离破碎或词的杂拌---破裂思维。思维突然中断或涌现大量的内容，病人自觉无法控制。） 联想贫乏是指头脑中没有多少活动着的完整概念。 联想奔逸又称观念飘忽，特点是联想速度加快，涌如潮水，内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。 病理性赘述联想过于迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节。特点是拖泥带水，常伴行为也拘泥于细节。 象征性思维：是指将一个具体概念和抽象概念混淆，但二者之间有某种联系。 妄想：原发性和继发性及内容分类 妄想是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。原发性是指一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程地上的原因的妄想。 继发性是指继发于其他心理过程障碍的妄想。 被害妄想：P17 被洞悉感又称内心被揭露。认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了。 强制性哭笑 是一种情绪表达的障碍，无明显原因、与客观环境???同的自发的刻板的强制性的哭或笑。 病理性激情：是指一类程度非常强烈，为时短暂，突然出现的情绪爆发。 情感淡漠：是情绪反应降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人的情感冷淡（包括惊险、悲惨、欢乐等事件亦无动于衷）对自己的症状也无所谓 顺行性遗忘对事故发生后一段时间中经历的遗忘 逆行性遗忘逆行性遗忘 柯萨可夫综合征 错构症对过去经历过的事件，在时间，地点和情节的记忆错误。酒瘾患者 脑外伤性痴呆 虚构症是将过去从未发生的事物或经验，认为确有其事。以虚构的事来填补他所遗忘的经历。其内容很生动，带有荒诞色彩，常瞬间即忘。常见：各种痴呆。 木僵症 是指精神运动的完全抑制的无意识障碍，表现为运动的完全抑制。。 违拗症：是指患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的，不由自主的对抗。 谵妄状态是指一种意识障碍、意识清晰度下降的错觉与幻觉的行为紊乱。 注意障碍 定向障碍：是指对时间、空间和人物的误认和错误定位。 现实解体：觉得周围的一切都改变 人格解体感到自己的一部分内心体验或活动不属于自己，如头和身体分家，走路时自己的腿部不存在，自己分裂成2个或3个人，丧失了“自我”的感觉。 人格转换是客观上整个人格、行为方面的实际表现全盘转变 暴力行为发生的征兆评估 及护理措施P65 （1）暴力行为的危险因素：精神疾病的急性期，有幻觉妄想或命令性幻听，被害妄想，焦虑，无自知力，强性入院及过去有暴力病史等。（2）暴力行为的防范与护理1）及时发现暴力行为的先兆：颜面通红瞪眼者，摔东西，拍门，说话声音大，来回走动，躁动不安者，反复纠缠出院其行为失控者等要及时的干预。2）为病人创造一个安静的环境休息，注意安全检查，杜绝各种危险物品。3）建立良好的护患关系，关心，尊重，同情患者。尽量满足病人的要求。4）鼓励病人表达自己的感受，恰当发泄情绪（打枕头或沙袋）5）当暴力行为出现时，护士要团结协作，共同处理，立即疏散隔离其他病人，避免受到伤害。解除病人手中的危险物品。必要时保护性约束，24小时专人护理。 自杀行为发生的征兆评估：原因及护理措施P70自杀行为的防范与护理（1）自杀行为的危险因素：自责自罪，被害妄想，幻听，强制性思维，家庭支持系统缺乏，治疗无望，情绪低落等。（2）自杀行为的防范与护理1）评估自杀行为的强度与原因2）病人安排在大病室，以利于和恢复期病人交往，严重者24小时重点监护，严格交接班，必要是保护性约束，以防发生意外。杜绝环境中的危险物品。3）密切观察病人的动态，尤其是夜间，凌晨要多巡视。白天避免在危险场所逗留，其活动不能脱离医护人员的视线。严格外出制度和陪伴制度。与病人保持严密的接触。4）真诚，尊重，接纳，同情和支持患者，并建立良好的治疗关