胃癌的流行病学研究.pptVIP

* 国际癌症研究组织（IARC） 指出幽门螺旋杆菌确实导致了人类胃癌的发生 然而， 1)幽门螺旋杆菌的高感染地区分布在非洲和东南亚，但那里胃癌的发生率一般较低 2）幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异，但是男性的胃癌患病率大致是女性的两倍 * 世界癌症研究组织（WCRF)和美国癌症研究协会（AICR)发表了一篇报告中总结了关于癌症和饮食的一些最新的结论从而为全球癌症预防提供饮食参考。 这张幻灯就是WCRF /AICR关于胃癌的饮食总结报告。其报告者是科学小组的成员 * 许多国家大量的病情控制研究都一致地表明蔬菜和水果的摄入可以明显降低胃癌发病率 预期研究较少，而且结论并不明显。 荷兰的群组研究（一份基于十二万居民的有效的膳食调查）最近指出食用蔬菜和水果最多的与最少的居民的相对患病率为0.8 * 一些观察研究指出,类胡萝卜素以及维生素C的摄入可 以降低胃癌的患病率 在芬兰， 一份随机控制的调查未能说明摄入β-胡萝卜素和维生素E有保护作用； 但在胃癌高发病率的中国，这样的一份调查表明在那些摄入β-胡萝卜素、维生素E和硒元素的人群中胃癌患病率有所降低 具抗氧化作用的维生素的摄入似乎并不降低胃癌的患病率 * Joossens （比利时）注意到中风在生态学上与胃癌死亡率之间有很强的的联系，但在日本却没有这样的联系 欧洲与美国的病情控制研究已指出食用冷冻食品与降低胃癌的患病率有关联，这些发现被认为是假设食用腌制食物能增高胃癌的患病率的间接证据 * 大量饮用绿茶（比如一天10杯以上），很有可能可以降低胃癌的发病率 饮用红茶与胃癌或其他癌症均无关红茶的生物活性可能比绿茶低红茶是一种经发酵制成的产品，其儿茶酚已聚合 绿茶提取物能够抑制化学因素诱导的胃癌的发生。茶多酚被证明能抑制肿瘤的形成与生长 * 在动物实验中，亚硝基化合物被证明是致癌物质 亚硝酸盐与胺、氨基或其它蛋白质反应，在胃中生成亚硝基化合物 硝酸盐能被口中或胃酸中的细菌还原成亚硝酸盐 虽然有实验研究方面的证据，但流行病学的研究没有给出亚硝基化合物在人类胃癌发生中的作用的直接证据 食物中的硝酸盐和亚硝酸盐分别来自蔬菜和腌肉  Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 胃癌的流行病学 主题 了解其描述性特征 学习其预防以及患病风险 了解解释流行病学观测的途径 阅读材料 Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与胃癌）cancer causes control(癌症起因的控制）1996;7:41-55 World cancer research.（全球癌症研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.（全球视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研究机构 1997 第二大常见癌症 在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降 发生率存在着较大范围的变化 移民中患病风险发生改变 男、女患病比率为：1.5 : 2.0 胃癌的描述性特征： 年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人） 日本 丹麦 美国白人 （自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、美国白人） 部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计） 男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪，1988-1992 资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997 组织学上胃癌的分类 肠内类型 男性及年长者中发病率高（可能受环境影响） 弥散类型 两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高 肠内类型: 受环境影响? 胃癌患者的五年相对存活率 日本（1987－89） 48％ 美国（1986－91） 19％ 丹麦（1983－85） 19％ 资料来源：Hanai A Jpn J Cancer