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急性视力下降原因分析 分类 充血性：红眼 非充血性：白眼 充血性 角膜炎：绿脓杆菌性角膜炎 急性虹膜睫状体炎 急性闭角性青光眼 眼外伤（化学伤，穿通伤，挫伤） 绿脓杆菌性角膜炎 由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，角膜出现迅速扩展的浸润及黏液状坏死。数天内可导致全角膜坏死穿破，眼球内容物脱出及全眼球炎。 急性虹膜睫状体炎 症状：眼痛、视力下降、畏光流泪 体征： 睫状充血、角膜KP 房水浑浊 虹膜纹理不清、瞳孔缩小 前房积脓 后遗症 原发急性闭角青光眼 （急性发作期） 症状：头痛，眼痛，虹视，可伴恶心 体征：视力严重减退，角膜水肿， 眼压升高，前房变浅 瞳孔散大 化学伤 结膜：充血或广泛缺血坏死， 角膜：全层混浊，基质层溶解至 角膜溃疡或穿孔 并发症：葡萄膜炎及继发青光眼 白内障  非充血性 血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞 玻璃体出血：Coat’病、血管炎 视神经、视路 视神经炎：视盘、球后 缺血性视神经病变、视中枢病变 外伤：玻璃体积血、视神经挫伤、视网膜震荡伤 全身病：糖尿病、高血压---眼内出血 眼部炎症：后葡萄膜炎、色素上皮炎 视网膜脱离 视网膜中央动脉阻塞 瞳孔直接光反射消失 动脉变细，串珠样 视网膜呈灰白水肿，黄斑区可见樱桃红点 视网膜缺血时间超过90分钟，光感受器的死亡将不可逆转 视网膜静脉阻塞 视网膜火焰状出血 静脉变粗、迂曲 黄斑部视网膜呈灰白水肿 视乳头炎 直接对光反射消失 眼底视乳头充血水肿，静脉增粗 视野可见巨大而致密的中心暗点。 球后视神经炎 急性：数小时到数日内视力急剧下降 检查外眼正常，瞳孔散大 眼底无明显改变 视野：中心暗点或哑铃状暗点 视网膜脱离 视网膜内9层与色素上皮分离 玻璃体积血 视网膜血管性疾病 眼球外伤或手术 老年性黄斑变性 全身病 眼部肿瘤 老年黄斑变性（湿性型） 皮质盲 病因：枕叶病变---血管病，脑外伤 体征：双眼全盲 瞳孔光反射完好 无视神经萎缩 检查：VEP异常 鉴别：癔病，伪盲 * * * *