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甲醛中毒防治 潍坊市第二人民医院职业病科 席素婷 基本简介 甲醛是一种无色，有强烈刺激型气味的气体。易溶于水、醇和醚。甲醛在常温下是气态，通常以水溶液形式出现。易溶于水和乙醇，35～40%的甲醛水溶液叫做福尔马林。甲醛分子中有醛基生缩聚反应，得到酚醛树脂（电木）。 定义 甲醛中毒为接触高浓度甲醛蒸气引起的以眼、呼吸系统损害为主的全身甲醛中毒性疾病。对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。 甲醛来源--1 室内的甲醛多来源于各类人造板材（大芯板、九厘板、中密度板，胶合板等），涂料和油 漆也含有一定甲醛，但含量较低。因此针对甲醛一般都处理各类人造板 材或家具。解决甲醛释放过多的办法有：减少大芯板，颗粒板和其他人造板材的使用量；尽量购买环保的人造板材。 甲醛来源--2 胶水和黏合剂，空气清新剂，地毯清洁剂，化妆品，染料，消毒剂，家用抗菌剂，护发素，漱口剂，油漆，塑料，洗发水和其他医药产品，一些产品含有甲醛或形式。 甲醛致癌和促癌作用 甲醛为较高 毒性的物质，在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质，是公认的变 态反应源，也是潜在的强致突变物之一。 研究表明：甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量文献记载，甲醛中毒对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、 过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。 甲醛的危害 长期接触低剂量甲醛的危害有：引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变，DNA单链内交连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病，引起青少年记忆力和智力下降。 中毒症状 其浓度在每立方米空气中达到0.08-0.09mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中达到0.1mg/m3时，就有异味和不适感 ；达到0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪；达到0.6mg/m3，可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时 ，可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿；达到30mg/m3时，会立即致人死亡。 易感人群 在所有接 触者中，儿童、老人和孕妇对甲醛尤为敏感，危害也就更大，是装修和家具的主要污染物。其释放期长达2-10年，遇热遇潮就会从材料深层挥发出来，严重污染环境，已成为难以解决的世界性难题，对老人、小孩和孕妇危害最大。 甲醛危害严重的场所 新装修的居室、办公室、会议室、宾馆、KTV包房和家具商场、 建材商场等。 防止甲醛的危害注意事项 1、注意室内空气的检测和净化。根据室内空气中的甲醛污染程度，请相关的专家提供有效的治理方案，特别是家中有老人、儿童和过敏性体质的家庭，更要注意。 2、用人造板制作的衣柜，如甲醛未清除干净，使用时一定要注意，尽量不要把内衣、睡衣和 儿童的服装放在里面。 3、在室内和家具内采取一些有效的净化措施，可以降低家具释放出的有害气体。 急性甲醛中毒 诊断原则：根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病，结合临床症状、体征和胸 部X线表现综合分析, 排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。 诊断 及分级标准--1 1. 甲醛刺激反应：表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X 线无异常发现。 2 轻度中毒：有视物模糊 、头 晕、头痛、乏力等全身症状,胸部X线检查除 出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。 诊断 及分级标准--2 3 中度中毒：根据下列表 现综合分析,可诊断为中度中毒: a. 持续咳嗽、 声音嘶哑、胸痛、呼吸困难, b. 胸部X线 检 查有散在的点片状或斑片状阴影。 诊断 及分级标准--3 4 重度中毒： 具有以 下情况 之一者,可诊断为重度中毒: a. 喉头水肿及窒息; b. 肺水肿; c. 昏迷; d. 休克。 治疗原则--1 1 迅速 脱离现场,静卧、保温、必要时吸氧。 短期内吸入大量甲醛蒸气后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时,避免活动后加重病情。 2 注意观察,防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。 3 对症处理,治 疗并发症,预防感染。 劳动能力鉴定 轻度和中 度中毒, 经短期休息治疗,治愈后一般可以从事原作业。但有过敏体质者及重度中毒治愈后应调离。 健康检查 甲醛作业工人应作就业前体检及每2年一次的定期体检。 体检时 须进行内科、五官科、皮肤科、胸部X 线透视或缩影片等有关检查,有条件单位可做肺功