稳定逆转斑块 防治卒中发生 FQH.pptVIP

动脉粥样硬化：缺血性卒中的重要发病机制 降低动脉粥样硬化性卒中事件的根本是稳定逆转斑块 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙)通过多种途径稳定逆转动脉粥样硬化斑块 ATROCAP：立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 20mg/日能够稳定颈动脉斑块 ASAP：立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 80mg/日强化降脂逆转颈动脉斑块 一系列研究证实：立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙)用于卒中一级预防在各种人群显著降低脑卒中危险 立普妥?是目前唯一循证医学证据贯穿动脉粥样硬化卒中防治全程的他汀 2009年1月WHO更新了他汀的“规定日剂量”(DDD系统) 为什么说他汀是卒中防治的基石？ 立普妥? 80mg/日显著降低再发卒中风险 卒中患者长期使用他汀，获益更多 持续服用他汀十年，再发卒中风险更低 他汀显著提高卒中患者十年生存率 2009 荟萃分析，再次巩固他汀基石地位 2009荟萃分析：他汀显著降低首发卒中风险 2009荟萃分析：他汀显著降低再发卒中风险 SPARCL结论 SPARCL这一独特的里程碑研究证实，立普妥?(晶体型阿托伐他汀钙)80mg/天长达5年的降胆固醇治疗，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险。 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 安全性值得信赖 众多高质量研究的回顾性分析证实：立普妥?(晶体型阿托伐他汀钙)安全性良好 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 10-20mg的安全性在中国患者得到证实 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) ：信心来自于广泛的经验 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) ：稳定逆转斑块，防治卒中发生 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 可满足《专家建议》推荐的降脂需求 极高危患者： 缺血性卒中/TIA患者，同时有确切的大动脉粥样硬化证据，或有动脉－动脉栓塞证据，或伴有冠心病/糖尿病/不能戒断吸烟/代谢综合征之一，需要强化他汀治疗者 高危患者： 其他缺血性卒中/TIA患者，需要标准降脂者 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 安全性值得信赖 立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) ：服用方便 剂量范围：10-80mg，每日服药1次 口服不受时间和饮食影响 肾功能不全者不需调整剂量 拥抱他汀，拥抱立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙) 在另一项探讨立普妥对动脉粥样硬化进程影响的研究——ASAP研究中，则证实了立普妥80mg/日能够逆转颈动脉粥样硬化进程。 该研究入选了325名杂合子型家族性高胆固醇血症患者，分别给予立普妥80mg/日或辛伐他汀40mg/日治疗，平均随访2年，评估强化降脂与标准降脂相比，对动脉粥样硬化进程的影响。结果显示，立普妥80mg/日强化降脂，使颈动脉斑块逆转0.031mm，与基线相比P＝0.0017，有显著差异；而辛伐他汀标准降脂组斑块仍在进展。这说明，使用立普妥强化降脂治疗可逆转颈动脉斑块进展。需要说明的是之所以用辛伐他汀40MG剂量是因为在当时，这是其被批准的最大使用剂量。 注：横坐标：治疗药物；纵坐标：颈动脉内膜中膜厚度（IMT）自基线的变化。 如果说立普妥能够稳定逆转斑块奠定了立普妥防治动脉粥样硬化性卒中的理论基础。那么，一系列以临床事件为终点的研究，则以无可争辩的临床事实，证实了立普妥在降低卒中风险中的卓越疗效。 在立普妥的许多以心血管事件为主要终点的研究中，同时将卒中作为次要终点进行了评估。结果显示，立普妥能显著降低各种人群的脑卒中发生风险。这些人群包括高血压患者、糖尿病患者、冠心病患者和急性冠脉综合征患者。这说明立普妥用于卒中一级预防能显著降低卒中的发生。 注： ASCOT-LLA：随机、双盲、安慰剂对照研究，入选10,305名胆固醇水平正常或轻微升高的高血压患者，随机给予立普妥10mg/日或安慰剂治疗，计划随访5年，主要终点为非致死性心肌梗死和致死性冠心病。研究进行至3.3年时，由于立普妥组主要终点事件显著降低36%（P＝0.0005），研究提前近2年终止。在该研究中脑卒中显著降低27%（P＝0.024）。 CARDS研究为随机、双盲、安慰剂对照研究，共入选2,838名无冠心病史的2型糖尿病患者，随机给予立普妥10mg/日或安慰剂治疗，计划随访6年，主要终点为首次发生急性冠心病事件、冠脉血运重建和卒中的时间。研究进行至3.9年时，由于立普妥组主要终点事件显著降低37%（P＝0.001），研究再次提前2年终止。在该研究中脑卒中显著降低48%。 GREACE研究为随机、开放研究，共入选1,600名患有冠心病的高胆固醇血症患者，随机给予立普妥10-80mg/日强化降脂或常规治疗，立普妥使用剂量以达到NCEP AT