肝炎肝硬化患者舌下络脉与门静脉 血液流变相关性分析word格式论文.docxVIP

目录摘要………............………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………3 前言……………………………………………………………………………………6 对象与方法……………………………………………………………………………81 观察对象……………………………………………………………………………82 病例选择标准………………………………………………………………………83 研究方法……………………………………………………………………………114 观察指标……………………………………………………………………………115统计学处理…………………………………………………………………………12 结果……………………………………………………………………………………13 讨论..........………………………………………………………………………………191 中医学对肝硬化的认识…………………………………………………………192 西医对肝硬化的认识…………..…………………………………………203 导师学术思想………………………………………………………………………25结论……………………………………………………………………………………28致谢……………………………………………………………………………………29参考文献………………………………………………………………………………30 附录1中英文词语对照……………………………………………………………32 附录2 临床病历观察表……………………………………………………………33附录3 文献综述……………………………………………………………………35附录4 在校期间论文论著和科研情况……………………………………………42摘要目的在中医理论的指导下，通过对肝炎肝硬化患者（代偿期、失代偿期）和慢性肝炎患者舌下络脉的对比研究，探讨肝炎、肝硬化患者病情进展与舌下络脉改变的联系，及舌下络脉的变化与门静脉、血液流变的相关性，为肝硬化的早期诊断提供方法及依据，为临床通过观察舌下络脉变化预测门脉高压提供数据支持。方法采用横断面调查研究。选取2011年2月2012年2月河南中医学院一附院门诊及住院病人符合西医诊断标准的代偿期肝炎肝硬化患者、失代偿期肝炎肝硬化患者和慢性肝炎患者共226例，制定病例观察表，调查患者姓名、性别、年龄、病史、症状、体征、舌象（舌下脉络）、脉象、肝脏彩超（门脉）、血液流变等。其中，舌下脉络使用数码相机在统一条件下拍摄并保存，并由2名中医主治医师记录每组患者舌下络脉的主干外径宽度、长度、迂曲程度及细络显现程度，评分、分度，取平均值。运用SPSS16.0统计软件，采用统计描述、方差分析、x2检验、Spearman秩相关系数等方法进行数据分析。结果1、三组患者在性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)，肝炎组患者男女比为3.88：1，代偿期组患者男女比为1.71：1，失代偿期组患者男女比为2.00：1，可见病毒性肝炎男性发病明显多于女性。2、在肝炎组中，舌下络脉0度占33.33%、Ⅰ度占46.15%、Ⅱ度占12.82%、Ⅲ度占7.69%，而在所有病例中，舌下络脉0度的肝炎组占57.8%，代偿期组占24.4%，失代偿期组占17.8%。亦说明代偿期组、失代偿期组0度、Ⅰ度所占比例明显下降、Ⅱ度、Ⅲ度所占比例上升，且统计学分析结果表明三组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），即随着代偿期、失代偿期肝硬化病情加重舌下络脉在主干粗张、延长、迂曲程度及细络显现方面的改变越明显，即舌下络脉的综合改变程度与肝硬化病情进展呈正相关。另统计学分析结果表明，代偿期组、失代偿期组与肝炎组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），失代偿期与代偿期组相比，差异无明显统计学意义（P=0.931）。3、肝炎组门静脉直径正常的占总病例的85.9%，代偿期组、失代偿期组门脉直径正常的明显减少，失代偿期组仅占37.5%。代偿期组、失代偿期组与肝炎组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），代偿期组与失代偿期组相比，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。4、肝炎组门静脉流速正常的占总病例的78.2%，代偿期组、失代偿期组门脉流速正常的明显减少，失代偿期组仅占22.2%。代偿期组、失代偿期组与肝炎组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），代偿期组与失代偿期组相比，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。5、在肝炎组、代偿期组、失代偿期组中，舌下络脉与门脉直径的相关系数分别为0.502、0.604、0.650；舌下络脉与门脉流速的相关系数分别为-0.538、-0.656、-0.671；P均0.05。6、随着肝炎向肝硬化代偿期、失代偿期的病情进展