科室会-拜复乐单药快速治愈急性鼻窦炎.ppt

拜复乐?单药广谱快速治愈急性鼻窦炎 拜复乐口服生物利用度高达峰时间短，快速起效 拜复乐快速渗透到鼻窦靶组织且24小时保持有效浓度 拜复乐快速缓解症状，恢复患者正常生活 * * * 病原体 急性鼻窦炎(%) 肺炎链球菌 31(20-35) 流感嗜血杆菌 21(6-26) 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 5(1-9) 草绿色链球菌 9(3-19) 化脓性链球菌 2(0-3) 卡他莫拉菌 8(2-10) 厌氧菌 6(0-10) 金葡菌 4(0-8) 革兰阴性杆菌 9(0-24) 病毒 23 Mandell GL,Principles and practice of infectious diseases.5th ed,2000;656-676 急性鼻窦炎的常见致病菌 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等是急性鼻窦炎的主要致病菌 Sinus and Allergy Health Partnership. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130:1–44. 急性鼻窦炎以多种细菌(包括厌氧菌)的混合感染为主 鼻窦炎患者生存质量明显下降： 注意力不集中、缺乏高质量睡眠 妨碍社交功能，也在心理健康方面造成很大影响 躯体疼痛、社会功能显著低于充血性心力衰竭、心绞痛、慢性阻塞性肺病 Gliklich RE. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995, 113: 104-109. 急性鼻窦炎危害严重 鼻窦炎致病菌 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等是其常见致病菌，混合感染常见 鼻窦炎危害 急性鼻窦炎妨碍患者社交功能等，导致患者生活质量降低 需选择能够广谱覆盖鼻窦炎常见致病菌的抗菌药物 需选择能够迅速杀灭致病菌，快速缓解并治愈患者的抗菌药物 概述 抗生素治疗需求 拜复乐能否满足治疗鼻窦炎的抗菌药物需求？  拜复乐广谱覆盖鼻窦炎常见致病菌 拜复乐优化的分子结构使其全面覆盖各种致病菌 广谱 常用 抗菌药物 MIC90(mg/L) PSSP PISP PRSP 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 肺炎克雷伯菌 厌氧消化链球菌 脆弱拟杆菌 莫西沙星 0.25 0.5 0.25 0.125 0.125 1 0.25 8 左氧氟沙星 2 2 4 0.25 1 4 0.5 ＞16 头孢克洛 - - - - 16 - - - 头孢曲松 0.5 1 4 8 2 128 - - 头孢吡肟 0.25 0.5 1 1 1 - - - 1、王睿.等，Chin J Lab Med.2004，27(11):739－746 。 2、Ellie JC, et al.Antimicrob.Agents Chemother. 2006; 50: 148-155. PSSP：青霉素敏感肺炎链球菌；PISP：青霉素中介肺炎链球菌；PRSP：青霉素耐药肺炎链球菌；－：研究中未测定或无活性。 拜复乐对鼻窦炎常见致病菌具有良好的抗菌活性 广谱 时间 (hours) 口服拜复乐400mg每日一次的 稳态血药浓度 (mean±SD) (n=10) MIC90 0.25 (肺炎链球菌) 0.125 (金黄色葡萄球菌) 0.06 (流感嗜血杆菌) 血药浓度 (mg/L) 0 4 8 12 16 20 24 28 6 5 4 3 2 1 0 半衰期长达12 h 24小时血药浓度仍高于呼吸道 主要致病菌的MIC90 达峰时间平均仅为1 h 快速起效 生物利用度高达91% 口服吸收率高 Sullivan et al. ECCMID, 1997 快速 莫西沙星浓度 (μg/mL or mg/kg) 10 0.1 1 0 给药后时间 (小时) Gehanno J et al. J Antimicrob Chemother. 2002:49:821-826. Blondeu M. J Antimicrob Chemother. 1999;43(suppl B):1-11. 10 20 30 40 血浆 前筛窦 上颌窦粘膜 常见急性鼻窦炎致病菌的MIC90 (≤ 0.25ug/ml) 快速 莫西沙星治疗3天、4天时患者的细菌清除比例 患者比例(％) 35/42 42/42 41/42 Horacio Ariza et al. BMC Ear, Nose and Throat Disorders. 2006, 6:8. 一项前瞻性、单组、开放、多中心研究，共入选192例影像学和临床证实为急性鼻窦炎的成年患者，给予莫西沙星400mg，1次/日，口服；于治疗前和治疗后2、3、4天使用鼻内镜提取中鼻道分泌物样本；目的在于评价莫西沙星治疗急性鼻窦炎患者时细菌清除率的时间 拜复乐3天快速清除主要致病菌用药时间短(1) 快速 快速 拜复