多重人格之分离性身份识别障碍.ppt

分离性身份识别障碍 DID （Dissociative Identity Disorder ） 以往被称为多重人格障碍MPD （Multiple Personality Disorder）在美国精神疾病诊断统计手册(第Ⅳ版）中的定义如下： 分离性身份识别障碍最基本的特点是，在同一个个体身上存在两种或两种以上的不同的身份或人格 。 创伤性生活事件（尤其是受虐） 成长过程中预防能力的习得 逐渐积累的不良因素 分离性因素（包括在意识中无法将个人的记忆、知觉和身份统一，某些遗传因素） 缺乏外部支持等 DID 是一种防御的症状群，创伤、冲突和缺陷均在DID行程中起了作用，创伤起了决定性的作用。 患者使用分裂和分离的防御方式来保留“好的自身”和“好的方式”。分离了不相容的心理内容。 分离是一种人类自发地适应环境的 极端表现形式，即原始性分离。 分离性身份的发展 1 在分离的初级构建性阶段 创伤性经验给儿童造成了经验上的极端状态。 当照管者变得危险或者具有危险性的时候，儿童依恋系统的一致性受到依恋甚至崩溃。“依恋混乱”是分离发展的第一步。 导致儿童使用分离的防御方式。儿童身上离散的个人化“行为状态”同时得到发展。 他们发展起来之后，就能封存那些无法忍受的创伤性记忆和情感，减轻他们对全部心力发展的不利影响。维系儿童与照管者之间的关系。 “照管者与儿童之间受损的依恋与抚育”进一步破坏儿童整合跨情境经验的能力，加剧了分离。 分离性身份的发展 2 在分离的次级构建性阶段 那些离散的个人化“行为状态”经过发展，形成了具有各自特性的替身。 儿童以此就能管理和应对各种生活事件。 这一阶段，对DID的形成非常关键。 3 替身随着年龄的增长而各自脱离并不断发展，最终形成DID。 以上出处：《分离性身份识别障碍的心理病理机制和临床评估》 王铭，江光荣 华北师范大学心理学院 治疗 药物治疗 心理治疗有三个主要阶段. 第一阶段是加强安全感,稳定感,使病人足够坚强,面对创伤性经验和人格问题.对人格系统的发掘是为了计划以后进一步治疗. 第二阶段,帮助病人回忆痛苦的经历,将对丧失和创伤的痛苦体验表达出来. 当病人分离性症状原因被解除后,治疗进入最后阶段.这时对病人的自我,人际关系和社会功能进行连接,整合和修复. 有些整合可以自发实现,但大多数需要对人格进行重新组合和构筑,或者必须借助想象和催眠促成.整合完成后,病人还必须对其余留进行治疗. 诊断标准 A 、存在两种或两种以上不同的身份或人格 状态(每一种有自己相对持久的感知、联系以及思 考环境和自身的方式)。　　B．至少有两种身份或人格状态反复地控制着患者的行为。　　C．不能回忆重要的个人信息，其程度无法用通常的健忘来解释。　　D．这些障碍不是由于物质的直接的生理作用所致(如，酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为)或一般的医学情况(如复杂部分发作)。 * 人格分裂 之 心理动力学派观点 照管者 儿童 *