(课件)+口腔溃疡2.ppt

全国口腔QQ作 毛囊炎：脓疮性结节损害，侵润性硬结，周有红晕现象 （胸背上部） 针刺反应：是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应 是ＢＤ的特征性表现，约占65% 指患者接受肌肉注射后，该处可出现红疹和小脓点， 静脉注射后可出现血栓性静脉炎，３-７天内消退 针刺反应结合临床表现具有较高的诊断价值。 临床试验方法是：75%乙醇消毒皮肤后，用无菌注射 针头直接或加人生理盐水0.1ml注入前臂 皮内，24-48小时后针眼处出现红疹并有 化脓倾向即为针刺反应阳性 （４）眼： 病变出现较晚，约85%在５年内出现 眼球前段病变：虹膜睫状体炎、前房积脓、结膜炎 和角膜炎 后段病变：主要为脉络膜炎、视神经乳头炎、 视神经萎缩和玻璃体病变、 继发性白内障、青光眼、眼球萎缩 视网膜剥离、黄斑区变性、 开始：往往是单眼和眼球前段病变， 以后：发展为双眼和眼球后段病变 眼球部病损由于反复发作，造成视力逐渐减退 甚至失明 ２．少见症状和体征 （1） 关节：主要累及大关节，似风湿性关节炎 有红肿热痛，甚至关节腔积液 但不发生化脓性关节炎，也无强直和畸形 Ｘ线：无异常 （２）心血管系统：血管症状为主要特征 男性多发 ｌ）静脉：浅层静脉炎和静脉血栓、闭塞 （下肢大隐静脉、前腹静脉、上肢静脉） 表现：单纯性红斑（数毫米），轻痛，自消 深层静脉炎和静脉血栓引起的后果较为严重 （如上腔静脉或其他纵隔静脉血栓） ２）动脉：动脉炎、动脉狭窄闭合和动脉瘤 避免血管造影术 ３）心脏：罕见，心肌炎、心包病变、心肌梗死、 心瓣膜脱垂等 （３）消化系统： 回盲部肠道粘膜溃疡 临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主 肠道ＢＤ：Ｘ线无异常 但病程长者，钡剂造影可见充盈缺损影 克罗恩病：而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重 口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、 出血少见 （４）神经系统：脑局灶性软化，较晚，预后较差 是血管炎和血管周围炎所致 表现：脑膜炎、脑干综合征、器质性精神错乱 及周围神经损害等 （５）呼吸系统：肺部病变多见， 表现：发热、胸痛、咳嗽、咯血 （肺部大咯血抢救不及时会危及生命） （６）泌尿系统：主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿 【病理】 非特异性血管周围炎，以静脉明显 ［诊断］ 临床症状和体征为主要诊断依据 尤其是内科、外科、神经科、妇科等方面的病史 能给ＢＤ少见症状提供重要线索 诊断标准： 以复发性口腔溃疡为基础 加以下任意两项即可确诊 1、复发性生殖器溃疡 2、眼疾 （葡萄膜炎、视网膜炎等） 3、皮肤损害 （结节性红斑等） 4、皮肤针刺反应阳性 治疗： 1、局部治疗 （1）口腔溃疡：止痛消炎促愈合 （2）外阴溃疡：高锰酸钾坐浴 （3）眼部轻型炎症：滴眼 （4）皮肤损害：软膏 ２．全身治疗 （１）免疫抑制药物 ｌ）肾上腺皮质激素：首选 短期疗法：适用于急性发病或较严重的病例 开始量：30-60mg/d ，7天后减为20-30mg/d 然后每隔３-４