基于x线断层融合技术对股骨颈骨折术后骨愈合的分析-analysis of bone healing after femoral neck fracture based on x - ray tomography fusion technology.docxVIP

学位论文独创性卢用1本人卢明，所 !t交的学位论 j(系在导师指导下本文独立完成的研究成果.文巾 任何甘|用他人的成果，均已做出明确标 tUUH到许可.论文内容米包含法锦忘义 t 已属于他人的任何形式的研究成巢，也不包含本人已用于其他学位申请的论文 豆豆成果.与我 一向工作的同志对本研究所傲的任何贡献均已在论文中作了明确的 说明并表示谢意.本文如迹反上述声明.愿意承担以下责任事I后果zl、交回学校授于的学位证书.2 、学校可在相关媒体上对作占本人的行为进行i理报.3、本文按照、学校规定的方式. 对肉不叫取得学位给学技造成的名誉损害，i进行公开道歉-4、本人负责因论文成躲不实产生的法律纠纷....，磊、;).络、I论文作者签名」乙二ζL一日期:二坐)年 月一L日学位 文版极俭用授权书本人:占全7解山vli医科大学有关保留、使用学位论文的规定.同怠学技ci\留必 l句凶家有关部门城机构送交论文的复印件和电 F版，允许论文被货阅和借阅.4c 人授权山西医科火学 nI 以将本学位论文的全部统部分内容偏入有关数姐!;库 ill行怆 絮，可以采用影印、编 11JiIG其他复制手段保存论文和汇编本学位论文.本人离校后发表JiIG使用学位论文JiIG与该论文旦接相关的学术论文或成果时，署 名怡位仍然为山西医科大学.{保密论文在解密后@遵守此规定)论文作者悄$2兰主一同期主 年一生月二门 叫幡名，E2\J，A Wl且年五月f-A〈本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位必任何个人不得擅自使 用〉前言股骨颈骨折的治疗和预后至今仍然不尽人意，较高的骨折不愈合率和缺血性 股骨头坏死是主要原因。对于青壮年股骨颈骨折,近年治疗方式通常选择3枚空心 加压钛螺钉固定.术后并发症常见的仍是骨折不愈合和股骨头坏死[1-2]，如何动态观 察术后股骨颈的愈合进程，指导患者适时部分或完全负重成为把握骨折转归和减 少并发症的关键[3]。由于股骨颈骨折的解剖特点：关节内骨折，无骨膜，骨折愈合 以膜内化骨为主，局部骨痂X线显示不明显,给监测和评估骨愈合带来了一定困难. 虽然监测和评估股骨颈骨折愈合的方法有很多种,如双能X线吸收测定，刚度测定， 正电子发射断层摄影术，三维CT定量测定骨痂，放射性核素扫描等。如但是目前 尚无一种很有效的方法能够独立监测和评估骨愈合的进程[4].对于术后骨愈合的监 测，仍是靠普通X片加上医生的经验，误差较大。X线断层融合技术是一种新的X线 成像方法，能在一般X片剂量下显示骨折愈合局部骨痂情况，同时不易受金属内固 定物干扰，本文初步探讨其在股骨颈骨折内固定术后骨折愈合研究中的价值。经 查阅文献,国内外尚无报道利用X断层融合技术监测股骨颈骨折内固定后骨愈合的 资料.1资料和方法1.1研究对象 搜集2007年5月~2010年5月期间因股骨颈骨折在我院行闭合复位空 心钉内固定的患者26例，男14例，女12例，平均年龄45岁,其间一例患者于术后1 年发生股骨头坏死，一例患者术后复查一次即失访，均予以排除，余24例列入研 究范围。复查时可同时行髋关节X线普通片和断层融合成像。1.2数据采集 应用日本岛津多功能数字化透视摄影系Sonialvision Safire Ⅱ的 断层融合成像技术扫描得到的多张原始图像（41-74张不等）自动传入后处理工作 站进行重建，根据需要重建图像的层厚、层间距。然后从一系列连续的影像中挑 选出层面适当的图像，通过调整窗宽、窗位得到最佳的断层影像，同时可得到一 张普通X片，一次曝光，同时完成。可以冲片至一张胶片上。1.3图像分析固定由两位经验丰富的放射科医师同时评价2种髋关节图像质量 和对骨折愈合的诊断情况。图像质量评价如下:观察2种图像对股骨近端整体解剖 结构的显示清晰情况,股骨头、颈、粗隆间整体解剖结构显示全面、对比度良好， 能够满足诊断的、有助于判断骨愈合的影像为优秀;整体解剖结构显示不全和(或) 对比度不佳,但尚能满足诊断的、有助于判断骨愈合的影像为良好;整体解剖结构 显示不全和(或)对比度较差,不能满足诊断的、无助于判断骨愈合的影像为差。 1.4统计学分析2种图像优质率的比较采用配对的四格表进行统计分析,以P＜0.05有差异有统计学意义。2 结果24例患者每人3次复查,断层融合成像优质图像为22例,占总例数的91.67%;良好2例,差为0 例。24例X片中优秀14例(占58.33% ) ;良好8例,差2例 。2种图像优秀率比较差异有统计学意义( P ＜0.05) 。见表1：表 1两种检查方法图像优秀率比较效果分组优秀其他（良和差）合计X 线141024断层22224合计361248经 Pearson x2 检验，x2 =7.11，0.05,1查《生物医学研究的统计方法》附表 C5，自由度 1 对应