基于艾滋病时空数据的防治效果综合评价模型分析-analysis of comprehensive evaluation model of prevention and control effect based on spatio-temporal data of aids.docx

基于艾滋病时空数据的防治效果综合评价模型研究摘要艾滋病预防控制工作，是全球范围的公共卫生问题，是一个庞大的团队合作的过 程，需要多个机构和部门的分工合作、协调配合、国际间的交流，还涉及到相关政策 的支持、大众的参与，资源的投入利用等。督导评估是国内外对艾滋病防治工作评价 所采用的主要方式，虽然对具体的防治工作内容进行了评价，却忽略了防治工作中的 资金投入、资源配置和利用、工作效率等问题，而导致了评价内容的不够全面，以绩 效的思想进行对艾滋病防治工作的综合评价，成为弥补当前艾滋病防治效果督导评估 不足的一种可能，有益于优化资源配置和提高防治工作质量的有效途径。本研究基于 2006 年至 2012 年在中国全球基金艾滋病项目基金资助下积累起的全 面、客观海量时空数据，运用合理的分析方法进行综合评价。由于数据普遍遵循统一 的质量控制标准，因此综合评价结果能够应用于全面、科学、客观的实际评估工作 中，而且，所涉及的主要危险因素等基本情况以及主要投入成本情况和管理模式相 同，使得综合评价结果能够进行推广应用。系统动力学思想和建模方法有助于探索评价指标之间的逻辑和数量关系，构建适 合中国国情的评价逻辑模型和量化模型，优化艾滋病防治策略。为艾滋病防治工作的 延续性和可持续发展等问题以及中长期规划提供战略性的决策支撑和参考依据，促进 艾滋病防治工作的进发展。同时拓展了艾滋病防治工作的数据分析方法，为后续的研 究累积部分经验。研究方法包括了定性与定量的分析方法。运用描述性统计、文献复习法、Delphi 专家咨询法、层次分析法进行了指标体系和权重的建立、综合评价模型（主要包括 Z 分值法、Topsis 法、密切值法、秩和比法、加权线性综合指数法、混合综合指数法、 功效系数法）对重庆市艾滋病防控形势、艾滋病防控经费投入和利用情况进行排序分 析。运用 K-means 聚类、系统动力学建模方法、系统思考、专家咨询、回归分析、统 计预测、计量经济学模型等方法完成了重庆市艾滋病防治的系统动力学模型的构建并 进行了模拟运行。运用系统分析、文献归纳、专家咨询、系统动力学方法进行重庆市 艾滋病防治的系统动力学模型政策干预实验与评价。本研究采用的资料来源分为常规性统计资料、专项调查资料以及专著文献与文件资料，包括中国全球艾滋病项目数据，重庆市疾病预防控制中心和 39 个区县的疾病预防控制中心提供的从 2006 年到 2012 年 7 年间的数据（基础数据、监测数据和各个区 县所填的日常防治工作相关数据），重庆市 MSM 人群 HIV 感染发病情况及 HIV 知识 知晓情况的问卷调查资料（2006-2012 年），重庆市艾滋病防治满意度问卷调查资料， 2006-2012 年重庆市艾滋病预防控制总费用测算资料，中国疾病预防控制中心性病艾滋病中心专家组对重庆市 2012 年艾滋病防治数据质量评估资料等调查资料。并建立艾滋 病时空数据库。主要研究结果：1．前两轮专家咨询结果显示，第一轮专家积极性系数是 94%，第二轮专家积极性 系数是 85.7%，表明专家对本课题较为重视，且所咨询专家的职称、工作经验、受教 育程度都较好，反应了专家咨询的可靠性较好。结果构建了一套基于绩效和投入产出 思想为基础的艾滋病综合评价指标体系，该套指标体系共有三层，一级指标包括：投 入情况和产出情况；二级指标包括：组织保障评价、预防活动评价、治疗活动评价、 防治效果评价、经济学评价、满意度与反应性评价；三级指标有 31 个。通过对文献的 深入分析、两轮专家咨询和专题小组讨论，对该套指标体系的三级指标进行了指标意 义、目的、频度、测量方式等方面的详细定义和说明。2．第三轮专家咨询，咨询表回收率和有效率均是 100%，专家对一级指标投入情 况的权威系数在 0.8 以上的占 83.33%，其余的权威系数均在 0.72~0.8 之间；产出情况 的权威系数为 0.8 以上的专家占 91.7%，其余的权威系数均在 0.73~0.8 之间。表明所选 权重咨询专家在艾滋病防治领域有较高的权威性。专家对各级指标的等级打分，均通 过了一致性检验，最后得到一级指标的权重分别是：0.4458，0.5542；二级指标权重分 别是：0.0890，0.2096，0.1375，0.2844，0.1335，0.1460。该套指标体系通过了克朗巴 哈系数信度检验和因子分析效度检验，表明指标体系设计合理具有较好的内部一致 性，指标重复测量效果较好。3．采集重庆市 39 个区县 2006 到 2012 年间的三级指标数据，7 种综合评价方法研究结果显示 7 种排序结果的差异性较大，经 Kendall 一致性检验发现 7 种方法对 39 个 地区 7 年的排序 W 系数均在 0.5~0.7 之间，表明 7 种评价方法的一致性一般。 以 2