李艳宏颈椎间盘突出的护理方案及临床路径.ppt

颈椎间盘突出的护理方案与临床路径 主讲人：李艳宏 常见症候要点 常见症状与症候施护 中医特色护理 熟悉常见的症候要点及症状 熟悉临床护理路径 掌握症候施护要点 掌握健康指导 一、常见症候 1.寒湿痹阻 2.气滞血瘀 4.肝肾亏虚 5.气血亏虚 3.痰湿阻络 常见症状与症候施护 肩颈疼痛 眩晕 肢体麻木 肩颈及上肢活动受限 不寐 ①肩颈疼痛： （1）评估疼痛诱因、性质、部位，做好疼痛评分 （2）慎起居，避风寒，防风寒阻滞经络引发疼痛 （3）配合医生行颈椎牵引，及时评价牵引效果及 肩颈疼痛情况 （4）遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗，疼痛处可行涂擦治疗，根据疼痛情况可酌情增加治疗次数 （5）遵医嘱使用镇痛药。 （1）评估眩晕性质、发作或持续时间，避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好安全防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头、防跌倒。 （3）指导患者正确佩戴颈托。 （4）遵医嘱予耳穴压豆、中药离子导入等治疗。 ②眩晕 （1）指导患者主动活动麻木肢体，可用针灸或手动叩击、拍打、按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 （2）注意保暖。 （3）遵医嘱予中药熏蒸、理疗、电针、艾灸等治疗。 （4）颈椎牵引时注意观察患者有无不适，及时报告医生。 ③肢体麻木 （1）评估活动受限范围和患者自理生活能力。 （2）患者生活物品放置便于取用。 （3）指导和协助患者取正确的体位。 （4）指导和协助患者四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。 （5）遵医嘱中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗。 ④肩颈及上肢活动受限 （1）枕头高度适宜，避免颈部悬空（2）病房环境舒适，睡前服热牛奶、温水泡脚，听轻音乐。避免饮浓茶、咖啡等 （3）遵医嘱行开天门、耳穴压豆 （4）遵医嘱使用安神药物。 （5）疼痛较甚者可予颈椎持续牵引 ④不寐 中医特色护理 手法治疗的护理 佩戴颈托的方法及注意事项 特色技术 运动疗法 枕颌带牵引的护理 各种针刺小刀穴位封闭等治疗的护理 （1）松解类：嘱患者放松，摆放体位，治疗过程中注意观察患者情况，治疗结束后卧床休息半小时。 （2）整复类：嘱患者放松，配合固定体位，治疗过程中观察患者情况，整复后颈部制动取平卧位小重量持续牵引6-24小时，牵引过程中注意观察患者情况。整复后下床时要佩戴颈托，动作宜缓慢，预防跌倒。 1.手法治疗的护理 （1）选择合适型号和材质的颈托。 （2）使用时注意观察 颈部及耳廓、下颌 部皮肤受压情况，必要时颈托内衬垫小 毛巾，定时清洁颈托和局部皮肤。 （3）起床时先放置好前托，然后一手固定前托，一手放置于患者颈部，扶患者坐起后放置好后托，调节松紧，固定粘扣。 （4）由坐位至平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手扶患者躺下，再去掉前托，调节好枕头位置及适宜高度。 （5）颈托佩戴时间以2-3周为宜，必须配合颈部肌肉锻炼 2.佩戴颈托的方法及注意事项 （1）急性期颈部制动，缓解期指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻炼。 （2）康复后长期坚持做耸肩、扩胸、 项臂争力、颈部的保健“米字操” 等锻炼。 （3）眩晕的患者慎做回头望月、保健 “米字操”等转头动作，或遵医嘱进行 （4）各种锻炼动作要循序渐进，以不 疲劳为度。 3.运动疗法 4.枕颌带牵引的护理 （1）牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。 （2）根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。 （3）牵引过程中保持患者舒适，避免压迫耳廓，男病人避免压迫喉结，女病人避免压头发牵引带内，要加强巡视，及时发现及时报告。 （4）牵引时颈部制动。 中药外敷 中药熏蒸 6.特色技术 中药离子导入 刮痧 拔火罐 健康指导 体位指导 生活起居 饮食指导 情志护理 1.体位指导 （1）急性期卧床制动，头部前屈，必要时在肩部垫软垫，治疗或移动体位时要轻柔。 （2）缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作，卧位时保持头部中立位，与枕头水平。 （3）康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的范围内逐渐增加活动范围。 （1）避免长时间低头劳作或伏案工作，每隔1-2小时活动颈部。 （2）座椅高度要适中，避免长时间半躺在床头屈颈斜枕看电视、看书。 （3）睡眠时应保持头部在一条直线上避免扭曲，枕头长要超过肩，避免颈部悬空。 （4）注意颈部保暖，及时防治咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 （5）乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤，避免头部猛烈扭转。 2.生活起居 3.饮食指导 （1）风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌凉性食物及生冷瓜果