血小板计数临床意义血小板增多血小板减少.ppt

* 三、血小板形态检查 血小板的数量和功能对于止血、凝血的实现至关重要，血小板的形态检查对于疾病的诊断具有一定的参考价值 * 操作步骤（同白细胞红细胞形态检查） 采集血液 瑞氏染色 显微镜观察 推制血涂片 观察要点 ①血小板的大小是否一致，有无巨大或小型血小板出现 ②血小板的形态有无改变，胞质的染色、颗粒的有无、多少、粗细、分布情况，有无空泡等，且应估计正常和异常血小板的数量 ③血小板的分布情况，如过度聚集或过度分散 （一）正常血小板形态 呈两面微凸的圆盘状，直径约1.5～3μm，新生血小板体积大，成熟 者体积小。在血涂片上往往散在或成簇分布，其形态多数为圆形、 椭圆形或略欠规则；胞质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布 均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒，也称嗜天青颗粒。 正常血涂片的血小板形态和分布 （二）异常血小板形态 异常分类 常见疾病 大小异常 大血小板 MDS、ITP等 小血小板 IDA、AA等 形态异常 白血病、MDS、肿瘤放化疗后等 卫星现象 常见于EDTA抗凝血 聚集性和分布异常 血小板片状聚集 ET、伴血小板增多的慢粒等 血小板减少 AA、MDS等 血小板功能异常 血小板无力、巨大血小板症等 大血小板（giant platelet） 直径4～7μm，巨型血小板直径大于7μm，图中箭头所指的大血小板超过了红细胞大小，同时见数量减少。 小血小板（small platelet） 小血小板直径小于1.5μm，图中血小板与正常红细胞比较非常小，且数量较多，过于分散。 血小板卫星现象（platelet satellitism） 血小板黏附、围绕于中性粒细胞（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象 血小板片状聚集 血小板大片聚集 血小板减少 全片未见血小板 血小板功能异常 血小板不聚集 血小板过度聚集 第五节 血小板检查 课堂小练 (一） 单项选择题（A）型题 1．血小板的功能不包括 A 黏附功能 B 聚集功能 C 释放功能 D 血块收缩功能 E 活化因子 = 12 \* ROMAN XII 2． 正常血小板平均寿命为 A 120天 B 7-14天 C 1-2天 D 15-20天 E 3-5天 3．WHO推荐血小板直接计数用的稀释液是 A 草酸铵稀释液 B 许汝和液 C0．5%稀盐酸 D 生理盐水 E以上都不对 4．血小板计数的参考方法为 A．普通光学显微镜直接计数法 B．普通光学显微镜间接计数法 C．免疫法 D．血细胞分析仪法 E．相差显微镜直接计数法 5．血小板计数的稀释液必须具备的条件不包括 A．能有效抑制血液凝固 B．能防止血小板形态变化 C．能完全破坏红细胞 D．组成复杂并易于保存 E．不利于细菌生长 6．血小板计数生理性变化正确的是 A．午后低，早晨高 B．春季低，冬季高 C．月经后低，月经前高 D．静脉血低，毛细血管血高 7．血小板增多常见于 A．慢性粒细胞性白血病早期 B．血栓性血小板减少性紫癜 C．脾功能亢进 D．急性白血病 E．放射性损伤 8． 血小板计数质量保证的主要原则是 A． 可选用尿素稀释液??? B． 避免血小板被激活和破坏??? C． 准确辨认血小板??? D． 可用肝素抗凝血??? E． 血标本可以低温保存 9．普通光镜直接计数血小板，首选的是? A． 生理盐水??? B． 复方尿素稀释液 C． 草酸铵稀释液 D． 高铁氰化钾稀释液? E． 自动血细胞分析仪稀释液 10．不是继发性血小板增多的是 A．多为反应性 B．脾肿大罕见 C．并发症多见 D．血小板功能正常 E．血小板常小于1000×109/L 答案： ㈠ 1-5 EBAED??? 6-10? BABCC 思考题 1．血小板数降低或升高有何临床意义？ 人生本该如此：